1 治疗方法
泄浊化瘀基本方：何首乌30g，土茯苓30g，威灵仙30g， 薏苡仁30g，泽兰15g，泽泻15g，车前子15g，赤芍15g，萆薢15g，苍术10g，桃仁10g，红花10g，知母10g，黄柏10g 等。急性发作阶段关节红肿热痛者加虎杖30g，忍冬藤30g; 慢性痛风性关节炎关节肿胀，或伴痛风石者加炒白芥子10g， 皂角刺15g等。1剂/d，水煎取汁约500mL，分两次饭后温服， 疔程1月。
2 病案举例
患者甲，男，52岁，2008年2月3日初诊。主诉：昨天 突发左脚跖趾关节疼痛，局部红、肿、热，今天加剧，行走痛 甚，头痛，微发热恶寒，要求中医治疗。查：左跖趾关节肿胀， 色暗红紫，灼热，压痛明显，关节活动受限，舌红、苔薄黄腻， 脉滑数。有肩周炎和胆结石病史。治法：泄浊化瘀，调益脾肾。 以泄浊化瘀基本方加减。处方：何首乌30g，土茯苓30g，威灵仙30g，薏苡仁30g，泽兰15g，泽泻15g，车前子15g，赤 芍15g，萆薢15g，苍术10g，桃仁10g，红花10g，知母10g， 黄柏10g，虎杖30g，忍冬藤30g，6剂，水煎服。2008年2 月9日复诊：红、肿、热、痛大减，已无恶寒发热，腻苔渐化。 6剂，水煎服药后，左跖趾关节红热痛基本消失，关节微肿胀， 有小痛风石形成。追踪观察2年未复发。
3 体会
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性疾病。可造成关节、 肾脏以及心脑脏器的损伤，病程漫长，复发率高，严重危害人 类的健康。“泄浊化瘀调益脾肾法”是国医大师朱良春主任医 师根据痛风病因病机的特点并结合个人多年的临床经验而提出的痛风治疗法则。在痛风发病过程中，湿浊痰瘀是始终贯穿的病理产物，而浊毒瘀结，又与脾肾二脏清浊代谢的紊乱有关。 朱老认为，浊瘀内生，并受内外因素影响，但主要源于脾的敷布运转和肾的气化蒸发失常，以及气血运行失调所致。浊瘀蕴结，不得泄利，滞留血中，积渐化毒，偶遇外邪、恣食肥甘饮 酒等，引动而发，出现骨节肿痛，溃流脂浊，甚则石淋、关格等症。浊毒瘀结是标，脾肾失调是本，邪实为主，兼有本虚。 浊瘀痹阻，脾肾失调为痛风的主要病理机制，故朱老以此为立法依据。处方中何首乌、薏苡仁、苍术补肾填精健脾燥湿，土茯苓、威灵仙、萆薢、知母、黄柏解毒化浊通利关节，泽兰、泽泻、赤芍、桃仁红花、车前子活血化瘀利水泻下，诸药相伍， 共奏激浊扬清宣通气化，化瘀通络，调益脾肾之功能。通过泄浊化瘀，可以排泄和降低尿酸，改善人体内环境，促进血液循环。而调益脾肾，又可以恢复和激发机体整体的功能，达到和减少尿酸生成的效果。从临床观察可以看出，本法能显著降低 尿酸和改善临床症状，安全无毒，无任何不良反应及毒副作用， 为临床治疔痛风提供了一种安全有效的方法和途径，值得临床推广应用。
