1 治疗方法
①采用刺血疗法，即局部皮肤严格消毒后，用三棱针点刺，在肿胀中心点刺１０下，然后用消毒竹片匀速匀力拍打点刺范围，致其出血；②外敷四黄散：大黄、黄芩、栀子各５０ｇ，黄柏、白芷、木芙蓉花各２５ｇ等组成，粉碎为细粉过１００筛，与菊花露调和成状，备用。取药膏适量，匀摊于绵纸上，药面上覆上一层纱布，避开点刺出血处，外敷于患处，绷带胶布包扎固定，制动休息３天，换药１次。③内服痛风方：苍术、黄柏、黄芩、当归、赤芍、生地各１５ｇ，秦艽、丹皮、牛膝、独活、防己、地龙各１０ｇ，金银花２０ｇ，薏苡仁３０ｇ，甘草６ｇ等组成。每日１剂，水煎分服。均连续服药７天和刺血１次，外敷四黄散２次为１个疗程。
2 讨论
痛风属于代谢性风湿病范畴，与嘌呤代谢紊乱、单钠尿酸盐沉积、血清尿酸浓度升高密切相关。中医病因病机为肝肾亏虚、气血不足，又加饮食无度，嗜食肥甘酒酪，久而蕴结脾胃，生湿化热为瘀，痹阻经络关节。急性痛风性关节炎主要表现为湿热痹阻证，治当以清热利湿通络止痛为要。早在《素问·调经论》中，对刺血疗法的作用机理就有论述：“血有余，则泻其盛经出其血……视其血络，刺出其血，恶血得入于经，以成其疾。”又说：“病在脉，调之血；病在血，调之络。”为急性痛风性关节炎进行刺血疗法的理论来源。通过刺血疗法来改善，从而加速吸收致痛物和炎性渗出物，减轻疼痛。本研究针对其急性期以湿热瘀阻为主，采用内服痛风方及外敷四黄散，共奏清热利湿、通络止痛之功。劳氏痛风方中，苍术解表化湿；赤芍清热凉血、活血祛瘀；防己清热利湿；独活祛风湿、通经络；牛膝补肾壮筋，引药下行；甘草调和诸药；黄柏、黄芩清热解毒利湿；秦艽袪风湿、舒筋络；丹皮清热凉血、活血散瘀；当归活血止痛；生地清热凉血；金银花清热解毒；薏苡仁健脾渗湿；地龙清热通络；木芙蓉花清热凉血、消肿解毒；栀子清热泻火及凉血；白芷解热、镇痛。其方能清热利湿、通络止痛，有效缓解病灶的红肿疼痛症状。四黄散中的大黄凉血解毒、祛瘀通经；黄芩中的黄芩苷、黄芩苷元均能抑制炎症，黄柏具有抗菌、抗炎作用。其外敷治疗可使药物直达病所，快速消减炎症。本治疗方法能迅速有效缓解症状，恢复关节功能，且更好地控制血尿酸水平，未发现明显不良反应和毒副作用，值得临床推广应用。
