1 治疗方法
1.1 急性发作期
临床表现为关节局部红肿热痛夜间为甚，每遇湿热天气或受潮湿或过食醇酒美味而诱发，可伴有咽干、口中黏腻、胸脘痞闷，尿黄，身困腰酸，舌质红黄腻、脉滑数。血尿酸超过界限（男性超过416μmol /L，女性超过357μmol /L）。治宜祛风通痹，清热利湿。方药用宣痹汤及《成方便读》四妙丸加减: 秦艽、茵陈、怀牛膝各15g，虎仗、威灵仙、姜黄、苍术、黄柏各12g，白术、萆薢各10g，薏苡仁、土茯苓、忍冬藤各20g，制川乌3g。脘腹胀满者加槟榔15g; 心烦、胸闷加柴胡6g，赤芍10g; 关节痛甚加延胡索9g，地龙6g; 酒食诱发者加葛花10g，焦山楂20g。
1.2 缓解期
表现为关节局部有肿痛，肤色紫黯，腰膝酸痛，小便清白，或有头晕耳鸣，舌质黯淡苔腻，脉沉弦，证属湿浊痰瘀，肝肾虚弱。治宜调补肝肾，化湿散瘀，方用独活寄生汤加减: 桃仁、独活、威灵仙、寄生各12g，红花9g，川芎、白芍、川断、虎仗、川牛膝、云苓、泽泻、萆薢各10g，赤芍15g，没药6g。腰冷痛腿抽筋加狗脊10g，木瓜15g，鹿角9g，龙骨12g; 情志抑郁、胸闷、月经不调可配合四逆散; 有尿血、石淋者配合八正散加减。以上方药均煎服，日1 剂，早晚分服， 30d 为1 个疗程。
2 典型病案
某男，科室干事，1994 年9 月就诊，左趾关节反复肿痛4个月。近日因劳累又感趾痛加剧，行走痛甚，坐车来医院。
临床表现: 左趾关节红、肿、痛及灼热感，按之加剧，夜间为甚。伴有烦躁，口苦，便秘，舌质红苔黄腻，脉滑，血尿酸值600μmol /L。西医诊断: 痛风性关节炎。中医诊断为痹症，辨证为风湿热痹，邪热阻络。治以清利湿热，化浊通络。方药:茵陈、忍冬藤各15g，秦艽、薏苡仁、延胡索、黄柏、赤芍各12g，虎仗、威灵仙、姜黄、苍术、怀牛膝、萆薢、槟榔、独活各10g，柴胡6g，水煎服每日1 剂，服药10d 后局部症状减轻，可行走。守上方加减服60d 后，诸症状消失，血尿酸值330μmol /L。嘱患者忌饮酒及高嘌呤食物。随访1 年无复发。
3 体会
痛风之病，国内自从1948 年首次报道以来，随着生活水平的提高及饮食结构的改变，此病有增多趋势。在游牧地区更为多见。国外学者认为肥胖诱发高尿酸血症和高血糖。糖尿病患者有2% ～ 50%病人有高尿酸血症。中医辨证治则常用清热除湿、祛风通痹、补益肝肾等法。常用方剂有防己黄芪汤、独活寄生汤、白虎加桂枝汤、当归拈痛汤等。渗湿利尿中草药有排泄尿酸作用，使邪有出路。痛风患者平时应戒酒，以免生湿热; 少食动物内脏等高嘌呤食物。
