1 治疗方法
口服自拟痛风方。药用:黄芩、生黄柏、杏仁、白豆蔻、砂仁、川牛膝各15 g,黄连6 g,地龙、薏苡仁、石膏各30 g,苍术20 g。疗程为3 周。
2 讨论
高尿酸血症是代谢紊乱性疾病,可因其长期无临床症状,而被人们轻视。但是随着医学的发展,越来越多的研究指出,高尿酸血症不仅与痛风性关节炎、肾结石有密切联系,而且高尿酸血症会造成多个系统的不可逆损害,与高血压、动脉粥样硬化、冠心病、高血脂、高血糖、肥胖和胰岛素抵抗等代谢综合征疾病密切相关。
中医学中无高尿酸血症的记载,其病机与中医痹证有诸多相似之处,历代医家认为,患痹证之人多有湿蕴,或从外感湿邪,痹阻阴分,日久化热,侵蚀关节经络而发病; 或因素体肥胖,多食肥甘厚味之品,导致脾胃受损,脾虚则运化失常,致痰湿内生,气血运行失畅,郁而化热而成; 故认为高尿酸血症形成的主要原因在于湿邪,因湿浊内盛日久或湿浊化热,流注关节、肌肉、筋骨,痹阻经脉,而出现痹痛。在治疗高尿酸血症时,宜采用健脾化湿、清热通络法,可降低血尿酸水平,改善痛风患者的临床症状。自拟痛风方以四妙散为主进行加减而成。方中以苍术、薏苡仁健脾除湿,配白豆蔻、杏仁、砂仁达宣上、畅中、渗下之意; 以黄柏、黄连、黄芩、石膏清利湿热; 以牛膝、地龙活血通经,使全方共达清热除湿,健脾通络之效。
本研究证实自拟痛风方治疗高尿酸血症临床症状改善优于别嘌醇片,能够改善患者的生活质量,同时降低患者血尿酸水平的能力与别嘌醇片相当,而且无明显的不良反应。但因本研究观察周期短,样本量小,且未对病人进行长期的回访,所以对中药治疗高尿酸血症的长效性及普遍性缺乏深入研究。另外,虽然本研究选用的方药临床有效,且在治疗过程中,患者无明显不良反应,但对其药理及毒副作用未作进一步研究。总之,中药治疗高尿酸血症临床确实有效,但仍需进一步研究。