1 治疗方法
两组均予卧床休息，低嘌呤饮食，禁止饮酒，多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。
1.1 治疗组 采用自拟四妙马钱汤治疗。药用黄柏10g，苍术15g，薏苡仁30g，川牛膝12g，泽泻15g，地龙10g，萆薢15g，土茯苓15g，炙马钱子1g。水煎服，日1剂，早晚各1次。
1.2 对照组 双氯芬酸钠缓释片(德州德药制药有限公司生产)，每日1次，每次1片，饭后即服。两组均以7天为一个疗程。观察两组治疗前后血尿酸、血常规、肝肾功等，记录不良反应情况等。
2 讨论
痛风是由于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起的一种代谢障碍性疾病。临床特点为高尿酸血症及由此而引起的急性痛风性关节炎反复发作，受累关节红、肿、热、痛，活动受限，严重者关节畸形、功能障碍，甚至引起肾结石或痛风性肾病。常与肥胖、高血脂症、高血压病、糖尿病、动脑硬化及冠心病等合并出现。严重影响患者健康状况和生存质量，甚至对生命构成威胁。
现代医学治疗痛风疗效确切，但其严重的肝肾功能损害及骨髓抑制的副作用，使患者难以坚持用药。痛风性关节炎属于中医“痹证”范畴，而急性痛风性关节炎当属“热痹”。纵观本病患者，多体型偏胖，平素过食膏粱厚味，致脾失健运，湿热痰浊内生，流注关节、肌肉、骨骼，气血运行不畅而成痹痛。笔者临证中以四妙散为基础，组成自拟四妙马钱汤，方中黄柏、苍术、薏苡仁、泽泻清热利湿解毒；土茯苓、川萆薢以清热利湿、解毒、利关节；牛膝凉血化瘀止痛；地龙清热通经、活络止痛，连同川牛膝引血下行，使药直达病所，同时配合以炙马钱子通络止痛、消肿散结。合用共奏清热利湿、通络消肿止痛之效。
现代药理研究证实黄柏、薏苡仁能增强血流量及血尿酸排泄；土茯苓具有较强的镇痛、解毒利尿作用；马钱子有兴奋中枢、镇痛作用；萆薢有降血糖、降血脂、降血尿酸及抗炎镇痛作用；苍术能改善脾虚动物模型的代谢功能，有抗缺氧作用；黄柏有解热、抗炎、抗血小板聚集作用；牛膝提取物有提高机体免疫功能、镇痛、利尿、解热、抗炎消肿、稳定炎症细胞的作用；实验证明地龙能明显地增强巨噬细胞的免疫活性，可能对缩短炎症周期、促进伤口愈合起重要作用。实验证明泽泻具有排石和抑制草酸钙结晶的作用，降低血清总胆固醇作用非常明显，且有抗血小板聚集、抗血栓形成及促进纤维溶解酶活性等作用 。
该临床观察显示，自拟四妙马钱汤治疗急性痛风性关节炎疗效肯定，与对照组总有效率相当，但在降低血尿酸方面优于对照组，无任何不良反应，值得临床推广应用。
