痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱及( 或) 尿酸排泄减少致使尿酸盐(MSU)沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质而引起的关节周围软组织出现急性炎症反应。第一跖趾关节发病率高达90%，易反复发作，严重影响人们日常生活及工作。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，富含嘌呤及动物蛋白类食物摄入的增加，痛风性关节炎发病趋势呈逐年上升，在急性发作时常给患者造成极大的痛苦，而未经治疗的患者其严重程度可因并发症而影响生命，因此逐渐引起人们的重视。但是目前对痛风性关节炎的发病机制尚未明确，痛风作为一种终身性疾病，目前缺乏病因治疗，仍无根治性药物，只能对症治疗。西医治疗本病有一定的疗效，但副作用较为显著，对消化系统及肝肾功能均有一定的影响，且容易复发，部分患者难以坚持治疗或因毒副作用终止治疗，以致使患者病情得不到及时的控制。中医中药治疗痛风有一定的优势。我们通过多年的临床探索和总结，自拟方剂解毒泄浊益肾汤治疗痛风性关节炎效果明显，能迅速有效地缓解和消除急性发作，预防急性关节炎复发，纠正高尿酸血症，降低血尿素氮和血肌酐，防止尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害，且安全副作用少。
1 治疗方法
低嘌呤饮食，大量饮水，使尿量保持在2000 － 3000mL/d，口服碳酸氢钠片( 天津力生制药有限公司)3g /d。给予经验方解毒泄浊益肾汤: 独活20g，威灵仙25g，草决明15g，生大黄10g，薏苡仁20g，益母草30g，白芍20g，黄柏15g，苍术15g，川牛膝30g，地肤子30g，萆薢15g，玄参10g，生地10g，桃仁10g，红花10g。日1 剂，水煎口服，每日2 次。连续治疗4 周。
2 讨论
中医对痛风的认识多倾向于两种观点:一种观点认为该病主要是由于平素过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼外感风邪，气血不能畅通，热邪瘀阻经脉而成。另一种观点则认为该病是由于风寒湿邪侵入经脉，流注关节，日久化热，湿热癖阻经脉之故。不论内生湿热还是外感湿热，都出现湿热痹阻。且随着中医研究现代化、规范化的进展，1994 年《中医病证诊断疗效标准》中对痛风的定义为:痛风系湿浊痹阻，留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红肿疼痛，或伴有发热等为主要表现。宋恩峰教授故自拟经验方解毒泄浊益肾汤针对病因病机，治疗集中于清热利湿、解毒益肾、活血通络方面，在临床应用中取得了很好的疗效。方中威灵仙祛风湿止痛，其性善行，能通行十二经络;独活、苍术祛风湿，散寒止痛;黄柏、大黄、地肤子清热燥湿，泻火解毒;薏苡仁利水消肿，健脾祛湿，舒筋除痹，清热排脓;草决明，萆薢长于利尿，分清化浊，草决明还有益肾功能;益母草、桃仁、红花活血通经，消肿止痛;川牛膝补肝肾，活血通经，祛风除湿，利尿通淋，长于逐瘀通经，通利关节，可引诸药下行，加强泄浊药物的疗效;玄参、生地清热凉血止痛;白芍为佐药，性味酸寒，敛阴和营泄热，柔肝缓急止痛，用以制诸热药之温燥。诸药相配，共奏清热利湿，解毒益肾，活血止痛之效。一方面通过清热利湿泄浊，促进排泄和降低尿酸，改善人体内环境，改善血液循环。另一方面通过活血通络止痛的作用，改善病人疼痛症状，减轻病人痛苦。现代药理研究表明，威灵仙有较强的消炎止痛作用，促进尿酸排泄、降糖、调脂、抗动脉粥样硬化、抗血栓形成等作用。大黄中大黄素对嘌呤氧化酶有较强的竞争性抑制作用，大黄素可抑制黄嘌呤氧化酶的活力，也就可影响尿酸的形成，可为临床治疗痛风提供理论依据。关于薏苡仁，研究发现薏苡素是其镇痛活性成分，具有温和的镇痛抗炎作用，其解热镇痛强度与氨基比林相似，且有抗动脉血栓形成和抗凝血作用，降低毛细血管通透性，改善局部酸性环境，利于痛风石溶解。牛膝的有效成分牛膝总皂苷能明显减轻急性炎性反应，具有明显的抗炎镇痛及活血作用，且川牛膝能通过下调NF － κB P65 蛋白表达，抑制TNF － α、IL － 6、IL － 8 的水平，减轻急性痛风性关节炎大鼠踝关节的炎症反应。黄柏可降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平，抑制小鼠肝脏黄嘌呤氧化酶活性，具有抗痛风作用。白芍具有护肝、解痉、镇痛、抗菌的作用。桃仁、红花具有免疫调节、抗炎、镇痛等作用。本研究表明，解毒泄浊益肾汤治疗本病有消炎镇痛的作用，能有效改善痛风患者的关节疼痛、肿胀和关节功能，且具有降低血尿酸的作用，其治疗疾病总体疗效优于痛风定胶囊，且在整个治疗过程中，解毒泄浊益肾汤对于患者无任何毒副作用，安全性高，可改善全身症状，充分体现中医药的治疗优势与特色。由此可看出本方具有良好的临床应用价值，有利于为探索开发安全有效的中成药奠定基础。
