1 治疗方法
用桂枝芍药知母汤加减, 组方: 桂枝15g , 白芍3 0g , 麻黄1 5g, 白术1 5g , 知母4 5g , 防风1 5g , 附子10 g , 甘草10g , 生姜15g , 桑枝30g , 牛膝15g , 通草10g 。每日一剂, 分三次口服,15d为一疗程。
2 讨论
《金匮要略》桂枝芍药知母汤主治诸肢节疼痛, 身体魁羸, 脚肿如脱, 头眩短气, 温温欲吐所描述的与痛风的临床症状和体征相符。本方以桂枝为主药, 善于温经通脉, 调和营卫, 芍药, 知母, 甘草, 养阴清热, 活血脉, 利湿消肿, 白术助脾利湿, 燥湿除痹, 麻黄, 附子温经散寒, 防风渗湿祛风, 寒热苦辛并用, 各有所宜, 该方涵盖了麻黄加术汤甘草附子汤, 桂枝汤的变化应用。
笔者临证体会必须把握以下要点: ( 1 ) 关节肿痛或疼痛, 证属寒热互杂, 以风寒湿邪痹阻为主, 兼有化热之象, 寒重热轻; ( 2 ) 关节红肿热痛以湿热为主则忌之, 用之反使热邪更炽热, 关节肿痛更进一步加重;( 3 ) 秋冬多服, 夏季少用; ( 4 ) 方中附子剂量从小量开始, 逐渐加量, 并久煎。
