急性痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。嘌呤代谢长期紊乱可导致高尿酸血症，并可由此引起反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成，其中以痛风性急性关节炎为最常见。使用西药虽可降低尿酸、控制症状，但其不良反应较多、发生率较高，复发率高。采用中医综合疗法治疗急性痛风性关节炎，疗效显著，复发率低，患者易于接受。
1 治疗方法
治疗期间控制饮食(予低热量饮食，避免高嘌呤饮食)，大量饮水(日饮水量大于1500m1)，禁酒，注意休息，避风寒。予口服四妙汤加味，拟方如下：黄柏10g，苍术15g，薏苡仁30g，牛膝15g，丹参10g，秦艽10g，泽泻10g，知母15g，桃仁15g，红花12g水煎服，每次1剂，分2次服用，连用2周；口服新癀片，每次2片，每日3次，连续1周；中药外敷，采用四妙散外敷，每日1次，每次4小时，1周为1疗程。
2 讨论
随着人们生活水平的提高，痛风性关节炎已成为常见病，且发病率逐年增高。西医在痛风的治疗上尚无特殊方法根治，一般采用对症止痛、抑制血尿酸生成或(和)促进其排泄等。目前缓解症状的最佳药物是秋水仙碱，同时选用抗尿酸生成及促进尿酸排泄的药物，虽有一定缓解与控制症状的效果，但极易复发，疗效不稳定，且副作用较大，如它可能引发患者胃肠道、肌肉和周围神经等发生病变，还可能导致脱发、皮疹和肝损伤等。特别是近几年，有报道声称不良反应的发生率高达50％ 一80％。
急性痛风性关节炎属于中医学“风湿热痹” 范畴。多因进食膏粱厚味，伤及脾胃，运化失健，湿浊内生，郁久成湿热。湿易趋下，再加外邪侵袭，劳损而致气血不通，瘀血凝滞，阻塞经脉而致。病机关键为湿热瘀血阻滞经脉。治疗当以清热除湿、通络止痛。药理研究表明四妙散有明显的抗高尿酸血症作用，其作用机制可能主要是促进尿酸排泄。方中黄柏味苦，性寒，能燥湿胜热，且祛下焦湿热；苍术燥湿健脾，使湿邪祛除不易再生；牛膝祛风湿，补肝肾，引药下行；薏苡仁利湿舒筋，主治湿热下注之症；秦艽有清热祛湿，通络止痛；丹参、桃仁、红花活血祛瘀；知母清热通络；泽泻利水渗湿。诸药相合，共奏其效。现代药理证实，丹参具有良好的改善微循环的作用，其中丹参酮通过提高毛细血管的通透性而起消肿抗炎作用，特别是抑制关节肿胀。秦艽中所含的秦艽碱甲能兴奋肾上腺皮质而实现抗炎作用。怀牛膝也具有明显的抗炎镇痛作用。
新癀片的主要成份是肿节风、田七、牛黄等中草药，具有清热解毒、活血化淤、消肿止痛的功效，它治疗急性痛风性关节炎的作用机理，可能是通过抗炎作用即抑制尿酸盐引起的炎症反应，而达到消肿、止痛、退热的效果。
综上所述，四妙汤加味配合新癀片，四妙散外敷对急性痛风性关节炎具有消肿止痛作用，可以改善关节症状，是一种治疗急性痛风性关节炎的安全、有效的方法。
