1 治疗方法
治疗组采用《丹溪心法》之萆薢分清饮为基本方：萆薢15 g，益智仁15 g，石菖蒲15 g，乌药15 g，加土茯苓15 g，白术15 g，丹参30 g，莲子心8 g，车前子30 g等。加减：湿邪甚者加薏苡仁20 g，泽泻20 g，苍术15 g ；热毒甚者加白花蛇舌草20 g，连翘15 g ；瘀阻甚者加怀牛膝15 g，三七8 g ；阳虚甚者加杜仲15 g。每日1 剂，水煎分2次温服，14 d 为1 个疗程。
2 讨 论
近年来随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变，高嘌呤、高蛋白、高脂肪的大量摄入，以及长期饮酒，痛风的发病率逐年上升。我国约有12 000 000 人患痛风，约有120 000 000 人血尿酸值偏高，约占人口的10%。本病中医认为属于“痹症”“痛风”“历节病”“淋症”等范畴。多因平素酗酒以及过食膏粱厚味，辛辣肥甘，滋生湿热浊邪，蕴积成毒，瘀滞经络所致。脾主运化水湿，饮食不节、劳倦外感阻碍脾的运化水湿功能，《素问》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。若脾阳亏虚，导致水液不能布散而停滞体内，水湿若流注经络，加之阳气虚弱推动脉络无力，易使经络阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利等症状。笔者认为本病应注意固护阳气，“阳化气，阴成形”，即是指阳能化气推动、温煦人体气血运行，疏通经络，适当应用振奋阳气的中药能起到事半功倍的作用。本病的主要证型为湿热瘀阻、邪浊蓄积型，《丹溪心法》的萆薢分清饮具有温暖下元、利湿化浊之功，根据病情不同，随症加减药物，达到扶正祛邪、活血通络、温阳祛湿的作用。方中萆薢味苦微寒，能利湿浊、祛风湿；石菖蒲味辛温，能芳香化湿开胃、开窍宁神，其理气、活血、散风、去湿之功可治疗风寒湿痹，痈疽肿毒；益智仁味辛温，有温肾助阳之功；乌药味辛温，有行气止痛、温肾散寒之功 ；黄柏清热燥湿；白术燥湿健脾；车前子清热利湿；土茯苓清热解毒、祛湿、利关节；丹参活血化瘀；莲子心清热解毒，诸药合用，共凑温肾祛湿、分清化浊、解毒祛瘀、消肿止痛之功。从临床观察所见，患者服用中药后，红肿热痛等症状得到有效的缓解，加味萆薢分清饮对痛风性关节炎的临床疗效确切。
