1 湿热蕴结型证候
下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。
2 清热定痛汤药物组成
黄柏、知母、生地各10g，虎杖、木瓜各15g，忍冬藤、威灵仙、山慈菇各20g，紫花地丁、半枝莲各30g，桂枝、生甘草各6g。加味法：关节疼痛甚加乳香、没药各6g；屈伸不利加伸筋草15g；小便不利加萹蓄、萆薢各10g；病久腰膝酸软， 肝肾亏虚者加川牛膝、桑寄生各15g。以上中药加水1000mL，煎20min 滤出，再加水600mL，煎20min 滤出，2 次药汁混匀，分2 次口服，每日1 剂。
3 讨论
痛风性关节炎是由于人体内血尿酸增高后，尿酸盐在关节组织沉积，刺激关节并发生一系列的炎性反应而造成的，以关节红肿热痛、活动不灵活、反复发作为主要临床表现，常在夜间发作，病久可见关节畸形及功能障碍。
中医“痛风”之名，始于金元·朱丹溪《格致余论·痛风论》：“彼痛风者， 大率因血受热， 已自沸腾，其后或涉水，或立湿地，或偏取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”明·龚廷贤在《万病回春》中指出：“一切痛风肢体痛者，痛属火，肿属湿。”痛风属中医学“痹证”范畴，又称白虎历节。一般认为自身血分有热， 脏腑蕴毒， 后天过食膏粱厚味致湿热内蕴，加之外邪阻滞经络，气血凝滞，以致经脉不通而发病。
清热定痛汤方中的知母、黄柏性寒而清利湿热；紫花地丁、半枝莲加强清热解毒的作用；忍冬藤、威灵仙、木瓜祛风除湿，通络止痛，木瓜并能引药下行；虎杖、山慈菇清热解毒，消肿散结；桂枝辛温，在大队清热泄火药中，既可防寒凉太过，又可增强全方祛风舒经通络的效果；热邪最易化火伤津，生地、甘草清热生津，调和诸药。诸药配合，共奏清热胜湿、宣痹通络的功效。
现代药理研究发现，黄柏可促进血尿酸排出，缓解关节肿痛； 威灵仙含白头翁素及白头翁醇等，具有溶解尿酸、利尿及解热镇痛作用，可消除局部炎症反应，缓解关节肿痛；伸筋草有降温、利尿、增进尿酸排泄之作用；山慈菇含秋水仙碱，对痛风治疗有特效。
临床观察表明，清热定痛汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎疗效肯定，既能改善症状，解除病人痛苦，又能降低血尿酸，与西药比较有一定的优势，并且在治疗中未发现不良反应， 值得在临床推广应用。
