1 治疗方法
内服青风汤，药用：青风藤、秦艽各20g，泽泻50g，萆30g，黄柏10g，白术、当归各15g，僵蚕9g。脾虚湿盛加党参15g，茯苓30g，鸡内金10g；湿热阻滞加竹茹、连翘、车前子各10g；痰瘀阻络加半夏10g，丹参35g，红花10g。每日1剂。治疗期间禁酒及高嘌呤食物，多饮水，注意休息。外敷水调散，药用：黄柏、煅石膏等量，研细末，加水适量调成糊状。涂于纱布上外敷患处，每日换药数次。
2 治疗效果
完全恢复24例，有效37例，无效3例，总有效率95．3％。
3 讨论
急性痛风性关节炎是一种嘌呤代谢障碍，血尿酸引起组织损伤的一组异质性疾病。中医学中亦有“痛风”之病名，相当于痛痹、历节风、脚气等症。其病因病机历代各家都有论述。朱丹溪《格致余论》载：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”。唐・王焘《外台秘要》认为本病“大多是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，受此风邪，经络结滞，蓄于关节之间，或在四肢，其痰昼静而夜发，发时彻骨绞痛”。张景岳《景岳全书・脚气》篇指出：脚气致病原因有二：外是阴寒水湿，令湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，酒醴无节，或多食乳酪，湿热等物，因湿壅下焦……郁而化热，停留肌肤。《证治准绳》认为是由于“风湿客于肾经，血脉瘀滞”所致。《医学入门》认为多因“血气虚不营养关节腠理”缘故，描述了痛风后期“痛入骨髓，不移其处”的特点。结合临床实践及各家的认识，笔者认为该病的发病与正虚脾弱，湿、痰、瘀阻滞有关，而以风寒湿热侵袭为其诱发因素。病人素体正虚脾弱，卫外不固，运化失司，复多食肥甘厚味酒醴，风寒湿热侵袭，使湿浊内生而聚成痰，阻碍血行，血滞成瘀，湿、痰、瘀相结，滞留骨节筋膜，蕴久化热而发浊内生。临床常见脾虚湿盛、湿热阻滞、痰瘀阻络。方中泽泻清热利湿、利关节为君药，重用其剂量；萆、黄柏加强清热利湿泄浊之功；秦艽、青风藤祛风胜湿，通络止痛；白术健脾扶正；佐以当归活血化瘀；僵蚕化痰。共奏清热利湿，健脾泄浊，祛痰通络之效。依湿、痰、瘀之偏胜，辨证加减以标本兼治，配合水调散外用以热消肿，化瘀散结，内外兼治，疗效更佳。
