如意金黄散由明代著名医家陈实功所创，首载于《外科正宗》，被历代医家称为外科用药之首，其剂由大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉、天南星、苍术、厚朴、甘草等组成，具有清热解毒、除湿散瘀化结、消肿止痛等功效，用于治疗丹毒、疮毒、脓肿、乳痈及无名肿痛等。现代药理研究显示，如意金黄散可抑菌、抗炎、镇痛、解痉，有减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作用。
1 治疗方法
(1)局部以金黄散(黄柏250g，姜黄250g，白芷250g，天花粉500g，制大黄250g，制南星100g，炒苍术100g，姜厚朴100g，甘草l00g，陈皮100g，共研细未混匀)每次取药粉20g左右用热水调糊外敷，每日1次，5―7d为1疗程。
(2)内服方药：黄柏10g，苍术10g，防己10g，萆10g，生薏苡仁25g，防风10g，威灵仙10g，忍冬藤10g，牛膝10g，地龙10g，泽兰10g，红花10g，赤芍10g。气虚者加人参、黄芪；血虚者加当归、白芍；痰湿疼痛者合用二陈汤。每日1剂，水煎取汁300ml，将一、二煎药汁混合分服，上下午各1次，5―7d为1疗程。
2 讨论
痛风是体内嘌呤代谢紊乱的一种全身性疾病，是血中尿酸盐过高，沉积在关节内、滑囊、肌腱，致滑膜充血、水肿，炎症后渗出液停留关节腔，使关节产生急性炎性反应，出现关节的红肿热痛。祖国医学认为，痛风发病病机主要在于人体正气不足，脾肾功能失调，湿热痰瘀等病理产物聚于体内，留滞经络，复因饮食劳倦，或七情所伤，感受外邪，内外合邪，气血凝滞不通，湿浊流注关节，发为痛风。《格致余论・痛风论》云：“彼痛风也者，大率因风受热，已自沸腾，其后或受冷，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”急性发作多为正邪相争，郁而化热。故急用如意金黄散外敷为主 方中黄柏清热燥湿，泻火解毒；姜黄活血散瘀，消肿止痛，二者共为君药。白芷、天花粉燥湿消肿、排脓解毒为臣药。大黄清热解毒，凉血祛瘀；陈皮、厚朴燥湿化痰、行涩消肿；苍术燥湿辟秽；天南星燥湿化痰、散结消肿止痛，共为使药。诸药合用，共奏清热除湿，散瘀化痰，消肿止痛之功。内服方中黄柏、苍术、防己、萆、生薏苡仁清热利湿为主药；辅以防风、威灵仙疏风胜湿；伍用忍冬藤、牛膝、地龙以助清热之力，且有逐瘀通络定痛之效。诸药协同，疏通十二经脉，湿热之邪得清，经络瘀阻得通，因而红、肿、热、痛自愈。如此外敷配合内服治疗，加速邪热污浊的排泄，从而迅速改善症状，消除局部炎症，且对促进尿酸排泄有明显的作用。此外，坚持低嘌呤饮食，有利于控制尿酸的生成，防止痛风的复发。
