痛风是代谢综合征的主要疾病之一。痛风患者除了需要节制饮食,平时注意多饮水、稀释尿酸浓度外,还应避免使用促进尿酸生成或阻碍尿酸排泄的药物。而降压、降糖、降脂类药属于这一范畴,痛风患者应该慎用这些药物。
降压药 以钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂为例,这两类降压药中的多数药物都有降低肾脏血流量、减少尿酸排出、致血尿酸升高而引发痛风的副作用。利尿剂中噻嗪类、利尿酸、速尿等排钾利尿药能使肾脏排尿酸功能下降,导致血尿酸增高,引起痛风性关节炎发作。目前不少复方降压药中都含有噻嗪类利尿剂,会影响尿酸排泄,高血压合并痛风的患者应慎用此类药物。
降糖药 降糖药中的格列苯脲、格列美脲、格列齐特等也是痛风患者的“劲敌”。患者长期服用这些药物会影响肾脏功能,尿酸排出减少。双胍类降糖药的主要不良作用之一是使体内乳酸积聚,抑制肾脏尿酸分泌,从而导致尿酸排出下降,血尿酸升高。而胰岛素也可促进嘌呤合成尿酸增加,使血尿酸增高。因此,痛风患者应慎用。
降脂药 烟酸是临床降脂药中的常用药,具有良好的降脂作用,但它却有明显的升高血尿酸、降低糖耐量、损害肝脏等副作用,故高脂血症伴有痛风者应禁用该类药物降脂。此外,普伐他汀也有升高血尿酸的作用,高脂血症伴有痛风者应慎用。
因此,痛风患者如果合并有高血压、高血脂和高血糖,应该在专业医师和药师指导下合理选择药物,尽量不用对尿酸代谢有负面影响的药物;必须应用时,则应按医嘱或药物说明书定期检测血尿酸浓度,及时调整用法、剂量或更换药物,以避免痛风发作。