南征，教授、主任医师，国家名老中医，行医５０余载，擅长诊治心、脑、肾等疑难病症，尤其擅长诊治消渴及其并发症。笔者曾有幸受南征教授指导，获益匪浅。现将其应用消渴痛风安汤（自拟）治疗消渴痛风的经验总结如下。
１ 提出中医病名———消渴痛风
中医学尚无“消渴痛风”的病名描述，但关于“痛风”这一疾病中医学早有记载。梁•陶弘景《名医别录•上品》曰：“独活，微温，无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新者。”这是“痛风”最早的文献记载。元•朱丹溪《格致余论》设痛风专篇，曰：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明•虞抟在《医学正传》中称痛风为“痛痹”，明•张景岳在《景岳全书》中则称其为“风痹”。清•林佩琴《类证治裁》云：“痛风，痛痹之一症也。”现代医学认为，痛风是由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。根据痛风的临床表现，后世医家多将痛风归属于中医学“痹证”范畴。
南征教授在诊治消渴及并发症方面的造诣得到学术界广泛认可，在消渴的诊治过程中，发现糖尿病合并痛风者多见，结合古代文献及现代医学对痛风的认识，提出“消渴痛风”这一病名，并指出消渴痛风是消渴合并嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高，甚者出现痛风石的一类疾病。
２ 拟定消渴痛风安汤治疗消渴痛风案
王某，男，４６岁。主诉：右足跖趾关节肿痛１０ａ。既往糖尿病病史１０ａ，应用诺和灵３０Ｒ早２０ｕ、晚１０ｕ餐前３０ｍｉｎ皮下注射控制血糖，空腹血糖控制在８～１０ｍｍｏｌ／Ｌ。刻下：右足跖趾关节红肿疼痛，夜间尤甚，低热，恶风，口苦，头痛，腰酸乏力，眠差，小便黄，大便黏滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。血压：１３０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ≈０．１３３ｋＰａ）。体质量指数（ＢＭＩ）２８．５ｋｇ／ｍ２。血常规、尿常规、肝功正常；空腹血糖８．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血尿酸５１０μｍｏｌ／Ｌ；足部Ｘ线未见痛风石。诊断：消渴痛风（热毒滞络）。治疗方法：①内治法：解毒通络，清热利湿。方用自拟消渴痛风安汤：猫爪草１０ｇ，山慈菇１０ｇ，蜂房５ｇ，全蝎５ｇ，穿山甲５ｇ，地龙１０ｇ，土茯苓６０ｇ，人参１０ｇ，枸杞２０ｇ，秦艽１０ｇ，秦皮１０ｇ，车前子１０ｇ，茯苓１５ｇ，泽泻５ｇ，薏苡仁３０ｇ，甘草５ｇ。１４剂，日１剂，水煎取汁４００ｍＬ，每次１００ｍＬ，分４次（三餐后及睡前２０ｍｉｎ）口服。②外治法：防风１０ｇ，金银花２０ｇ，威灵仙２０ｇ，伸筋草１０ｇ，透骨草１０ｇ，土茯苓６０ｇ，苏木１０ｇ，木瓜１５ｇ。水煎取汁２０００～３０００ｍＬ，睡前浴足。同时结合饮食、运动调护。
二诊：足跖趾关节肿痛减轻，发热、恶风改善，腰酸乏力缓解，饮食、睡眠可，小便黄，大便可，空腹血糖７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。调整内服方如下：猫爪草１０ｇ，山慈菇１０ｇ，秦艽１０ｇ，秦皮１０ｇ，车前子１０ｇ，茯苓１５ｇ，泽泻５ｇ，薏苡仁３０ｇ，甘草５ｇ。续进１０剂，服法同前。继以外洗中药浴足。
三诊：足跖趾关节肿痛明显缓解，诸症皆消，舌质红，苔薄白，脉弦滑。复查血尿酸３７５μｍｏｌ／Ｌ，空腹血糖６．８ｍｍｏｌ／Ｌ。嘱继续饮食运动调护，随访情况良好。
３ 体会
患者为中年男性，既往糖尿病病史１０ａ，应用胰岛素治疗，血糖控制欠佳，以足关节肿痛为主诉就诊，血尿酸升高，可以明确中医诊断为消渴痛风。该患者平素饮食不节，形体肥胖，素体痰湿内蕴，若外感邪毒，入里化热或痰湿日久化热，必致热毒壅滞经络，络脉血行不畅，发为本病。热毒滞络，痰瘀互结，则见足关节红肿疼痛；风热束表，则见恶风、发热、头痛；痰湿化热，则见口苦、大便黏滞；舌质红、苔黄腻、脉弦滑皆为湿热内蕴、热毒滞络之象。在该病的发作期，南征教授提出解毒通络止痛、清热祛湿的治疗大法，应用自拟消渴痛风安汤，收效颇佳。方中山慈菇、猫爪草共为君药，山慈菇消痰散结，正如《本草新编》曰：“山慈菇正消痰之药，治痰而怪病自除也。”猫爪草清热利湿解毒。虫类药物蜂房、全蝎、地龙、穿山甲以搜络止痛、清热除痹，四味共为臣药。秦艽祛风除湿、蠲痹止痛；土茯苓清热解毒除湿、通利关节；车前子清热利湿、利小便，使邪从小便而去；人参补气生津、防辛苦之味伤阴；枸杞子滋补肝肾，上五味共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏解毒通络、清热利湿之功，使邪去而不伤正。虫类药物的应用，体现了中医“搜风治络”的原则。南征教授运用内外兼顾、标本兼治之法，治疗消渴痛风，临床疗效明显。
