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身痛逐瘀汤合二妙散联合西药治疗瘀热阻滞型痛风性关节炎

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:36)

文章正文

 

1 治疗方法

  基础治疗: 嘱患者多饮水、注意休息,合理膳食,禁食高嘌呤类食品等。内服身痛逐瘀汤合二妙散,方药组成: 秦艽12 g,川芎10 g,桃仁9 g,红花9 g,甘草6 g,羌活10 g,没药6 g,当归12 g,五灵脂9 g( 炒) ,香附9g,牛膝9 g,地龙6 g,黄柏15 g( 炒) ,苍术15 g; 1 剂/d,常规水煎煮分早晚2 次服用。疗程为1 周。

2 讨论

  痛风性关节炎GA与摄入食物结构密切相关,如过量饮酒导致血液中尿酸增多,引起嘌呤代谢紊乱,尿酸盐生成或排泄障碍,尿酸钠盐积淀在关节中而诱发关节红肿热痛等临床症状。因此,临床治疗以纠正高尿酸血症、控制急性发作症状等为主。秋水仙碱片和美洛昔康分散片均为临床治疗痛风性关节炎的常用药,秋水仙碱可控制痛风急性发作,通过干扰痛风性关节炎 局部吞噬尿酸盐的白细胞及滑膜细胞的趋化性达到终止炎症发作的目的,具有特异抗炎止痛的效果。美洛昔康分散片属非甾体抗炎药,具有抗风湿及止痛功效; 上述两药合用对GA 的治疗效果已得到研究证实。本研究以上述两药合用治疗作为对照干预措施,取得一定临床治疗效果。然而,单纯应用西药干预仅为治“标”,且长期服用不良反应明显。

  中医学将GA 归属为“痹证”范畴,瘀热阻滞证为其常见证型之一。中医学认为,由于先天禀赋不足,脾健运失常,加之过食膏粱厚味,导致湿热内蕴,或因素体阳盛,阴液不足,外邪从阳化热,热郁为毒,热毒气壅于血脉,气血经络痹阻,瘀滞经脉,气血运行障碍,引起关节局部灼热红肿,从而使湿、热、瘀、毒留滞经络骨节,不通则痛,引起痛风。临床治疗以清热燥湿、活血化瘀、通络止痛为主。身痛逐瘀汤是《医林改错》卷下古方,具有活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛之功效,其中川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀; 牛膝、五灵脂、地龙行血舒络,通痹止痛; 秦艽、羌活祛风除湿; 香附行气活血; 甘草调和诸药。二妙散专治湿热下注所引起的下肢等疼痛疾病,方中以黄柏寒以胜热,苦以燥湿,且善祛下焦之湿热。湿自脾来,故臣以苍术燥湿健脾,使湿邪去而不再生。两方合用,药证合一,标本兼顾,使湿热得除,气血通畅,则诸症解。

 




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