痛风是嘌呤代谢紊乱和( 或) 血尿酸升高所引起的一组综合征，其临床特点为关节炎、痛风石、泌尿系结石以及痛风性肾病。大多数痛风患者早期表现是反复发作的急性痛风性关节炎，病程长及反复发作者常表现慢性痛风石性痛风。随着人们生活水平的提高，食物结构的改变，近年来痛风的发病率呈逐年上升趋势，并且发病年龄明显提前。我科2011 年11 月—2012 年5 月对8 例痛风石溃破患者，采用中药换药，取得较为满意的疗效，现报道如下。
护理方法
1 换药方法
消毒疮面周围皮肤，用刮齿或血管钳刮除痛风石结节内的石灰石样物和尿酸盐结晶。清除死骨、变性坏死的关节囊组织，受侵蚀的肌腱能保留的尽量保留。反复大量生理盐水冲洗创口。若伤口腐肉较多者予提脓祛腐的九一丹或五五丹撒入引流条进行引流，若伤口无腐肉或腐肉较少时，则予生肌收口的提毒生肌散撒入引流条引流; 若伴有关节红肿甚者，先处理伤口使其封闭后再用芙蓉膏和消瘀散交替外敷。
2 健康指导
2．1 情志疏导 中医极为重视心理护理，“善诊者必先医其心而后医其身”。痛风属于慢性疾病，病程长，易复发，常导致患者情绪波动，有些病人因长期被疾病所困扰，人格特征也发生不同程度的变化，出现过分关注疾病机体感受，过分计较病情变化，甚至出现抑郁、悲观厌世的情绪波动。因此，我们应做好患者情志疏导，及时地与患者进行沟通，解释病情，帮助其了解痛风的病因及防治对策，增强配合治疗的信心，同时还要有针对性做好心理安慰，使患者的情绪能控制在最佳的状态，以期早日康复。
2．2 饮食指导 痛风是因嘌呤代谢紊乱，所以痛风患者首当忌吃含嘌呤多的食物，如动物心、肝、肾、脑和沙丁鱼、鸡肉、海产品、香菇、扁豆、花生米、菠萝、芹菜等，少食动物脂肪，禁酒、咖啡、辛辣食品。平时多食牛奶、蛋、水果、蔬菜。多饮水，每日保持1500ml 以上。痛风体内尿酸产生过多，为控制病情，宜吃具有利尿作用的食品;由于尿酸在碱性液体中易于溶解并排出体外，在酸性液体中易发生沉淀而加重病情，所以应当进食碱性食物。
临床验证
1 临床资料
本组8 例痛风石溃破患者，年龄在33 ～ 71 岁之间，平均年龄42 岁，全部为男性; 6 例患者均有长期大量饮酒、高嘌呤饮食史; 病程( 发病至就诊时间) 9 ～ 30 年，平均11． 4 年; 5 例为单一关节受累，3例为多关节受累。发病部位: 腕关节2 例; 掌指关节1 例; 近侧指间关节3 例;趾跖关节4 例; 踝关节1 例; 膝关节1 例; 肘关节1 例。上述关节均背侧发病，左右无明显差别。结石大小1．5cm × 1． 0cm × 1． 0cm ～ 5． 0cm × 4． 0cm × 4． 1cm; 8 例均有皮肤破溃而经久不愈，X 线表现多为骨质为穿凿溶骨性破坏。
2 治护结果
经治疗配合护理后，8例患者的伤口在1 ～ 3 个月内愈合，平均愈合时间1 个半月。随访2 ～ 5 个月，无一例原部位痛风石复发。
体会
痛风石是痛风的特征病变，在病变的关节腔内，因大量的尿酸盐被中性粒细胞吞噬，引起滑膜的无菌性炎症反应。尿酸盐的细小针尖状结晶沉积在关节囊、腱鞘、肌腱附着点及其周围，形成黄白色的赘生物，一般大小如黄豆至鸽蛋，偶有巨大如鸡蛋大小。由于尿酸盐长期沉积形成巨大痛风石结节，而结节外皮肤愈来愈薄，最终溃破。由于结石体积较大，质地较硬，和周围组织粘连紧密，换药时除冲洗和血管钳清除外，辅以刮齿处理，必须彻底清除痛风石，被痛风石浸润的肌腱常有不同程度的破坏，为保护关节的屈伸功能，肌腱能保留的尽量保留。
朱丹溪在《丹溪心法·痛风》中云: “痛风者，四肢百节走痛也，他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿。”我们认为，痛风石患者，其多因局部关节受化学刺激表现出红肿热痛的湿热邪毒征象，应外敷清热解毒利湿的中药。芙蓉膏和消瘀散外敷具有清热解毒利湿、消肿止痛的功效。
