痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍引起的以血尿酸增高及关节疼痛、活动受限、变形为特征的关节炎性疾病。正常人尿酸溶解于血液中，而高尿酸是由各种因素导致的尿酸代谢紊乱，血尿酸维持在一个较高水平，尿酸可在关节处形成微小晶粒，导致关节疼痛。近年来随着肥胖、高脂血症患者的增多，痛风性关节炎的发病率也随之升高，临床常用非甾体抗炎药、糖皮质激素等治疗，但由于胃肠道反应、肝肾功能损伤等不良反应，西药治疗受到一定限制。近年来笔者在常规治疗的基础上采用四妙汤加味治疗痛风性关节炎，效果较好。
1 治疗方法
用加味四妙汤治疗，方药组成：黄柏10 g，苍术15 g，薏苡仁30 g，牛膝10 g。辩证施治，气滞血瘀型加当归10g，丹参10 g，三七粉6 g，红花10 g；风寒湿型加威灵仙10 g，细辛3 g，川乌10(先煎)；风寒湿热型加赤芍10 g，当归10 g，连翘10 g，延胡索10 g。每日一剂，水煎，分两次服用。
2 讨论
痛风是尿酸代谢异常性疾病（痛风既是嘌呤代谢异常性疾病也是尿酸代谢异常，痛风的生理基础是高尿酸血症，嘌呤代谢异常是尿酸生成过多，占10%，尿酸代谢异常是尿酸排泄过少(其中包括摄入大量嘌呤体内来不及排泄)，占90%，都是病因，可以看文章第一句话，所以这里无误），病因尚不明确，可能与遗传及饮食习惯有关，常常以肉、海鲜、酒等为诱因。痛风常伴有肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等病。研究表明痛风是由于高尿酸血症尿酸排泄障碍导致，约占高尿酸血症的90%。痛风性关节炎临床主要表现为病变所在关节红、肿、热、痛及活动受限，以第一跖趾关节最为好发，其次为踝关节、膝关节，部分患者累及多个关节。祖国医学将痛风性关节炎归于“热痹”、“痛痹”范畴，为过食肥甘滋腻食物、酗酒，蕴湿生痰化热，湿热下注，热痹阻塞经络，致气血不畅，不通则痛，经久不愈，长期发作。
本方以苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝为主，苍术燥脾湿，黄柏清热泻火，燥热祛湿。两药共主湿热痹症。薏苡仁清热利湿，舒筋健脾，牛膝祛湿、补肾，四药合用主治湿热引起的下肢关节红肿热痛。在此基础上辩证施治，配伍不同药物加味，疏通脉络、消除痹痛。
此外，痛风的发作与过量进食高嘌呤食物有关。在治疗痛风的同时应该叮嘱患者合理饮食，对痛风的预防具有重要的作用。病情得到控制后，为了避免复发，患者必须限制使用海鲜、豆制品、动物内脏的食物，避免饮酒、辛辣食物，平时多饮水以促进尿酸的排出。
