3.1 急性期护理:(1)卧床休息,抬高患肢15度~30度,减少压迫,尽量减少关节活动。在痛风急性关节炎发作时,局部不宜用冷敷或热疗。因为冷敷不利炎症的吸收和消散,容易导致尿酸进一步积聚皮下,使局部炎症加重;热敷可使病变部位充血水肿加剧。
3.2 饮食护理:急性期应严格限制饮食中嘌呤的摄入,食物中的嘌呤量控制在100―150 g/d,增加蛋白质,可按0.8~ 1.0 g/kg(标准体重)计算,脂肪控制在50 g/d,同时提高碳水化合物的含量,如各种精制大米、玉米面、面粉等主粮,牛奶、鸡蛋为膳食中主要蛋白来源。选嘌呤低的蔬菜水果l 000g/ d,如白菜、青椒、洋葱、青菜、可乐、汽水、苏打水、梨、蜂蜜、奶油、核桃等。避免食用动物内脏、沙丁鱼等嘌呤高的食物,饮食控制不可过度,以免导致营养失衡加重痛风。高血压、肥胖、高脂血症者限制钠盐的摄入。选食植物油,少食动物油,避免饮酒,限制吸烟。多饮水,2000ml/d以上,临睡前饮水可使夜尿增加,有助于小结石排出和控制感染。但肾功能不全时,适量减少水分摄入。
3.3 心理护理:由于本病发病突然,疼痛往往夜不能寐,病人表现为焦虑、烦躁、紧张,求治心理较强。护士应对病人进行针对性的心理护理,积极帮助病人解决心理问题,讲解本病的病因、病程、治疗及相关知识,帮助病人正确对待自身疾病,从而树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
3.4 病情观察:(1)观察受累关节红肿热痛的变化。(2)观察药物疗效及不良反应及时反馈给医生,调整用药。秋水仙碱可引起恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、肝损伤等 白细胞低于正常时禁用。糖皮质激素长期服用易导致血压升高、糖尿病等,症状缓解后应减量。(3)卧床病人做好口腔、皮肤护理,预防褥疮发生。
3.5 健康教育:在护理工作中,我们重视对病人的健康宣教,让病人不仅知其然,还知其所以然,使病人更加自觉地配合医生治疗,指导病人生活要有规律,注意饮食结构的搭配,注意季节变化和保暖。在日常生活中,嘱病人应穿舒适的鞋,避免劳累,防止感染,保持积极乐观的生活态度。使病人充满信心,积极与医护人员配合。