近年来，在人们生活水平的不断提高下，随之而来的“ 富贵病”患者人数也越来越多，痛风病也属于“ 富贵病” 中的一种， 早期其被称为宫廷贵族病。在中医学中，也将痛风称为白虎历节风、历节。关于此病，历代医家均有所研究、论述。在《景岳全书》中， 张景岳认为痛风是外由阴寒水湿， 湿邪侵经脉、皮肉所致，内因肥甘过度致湿壅下焦所致。元朱丹溪所列痛风专篇中，认为痛风者多因血受热沸腾，后立于湿地或涉水，热血得寒、寒凉外搏、汗浊凝滞所致。现代医学中的痛风，在中医学中属痹病范畴。患者在突发痛风时，剧痛无比，疼痛通常会在几天或几周内自行消失，该病来去如风。疼痛过后，关节炎症消失，患者与常人无异，但实际上尿酸结晶并未消除。患者发作多次后会使尿酸结晶沉积，逐渐形成痛风石，其会对骨质、软组织造成破坏，导致关节畸形。
1 中医对痛风病的辨证治疗
在中医学中， 认为痛风病是由于肾脏功能、脾脏功能失调， 湿浊内生导致湿浊排泄障碍， 若此时过度劳倦、暴食酗酒等， 就会使湿浊侵人肌肉、 关节， 致使气血不畅， 从而形成痹痛即痛风性关节炎。湿浊若进一步侵人肾脏， 则可引起肾脏损害， 导致痛风性肾病或者慢性肾衰。根据病因， 中医将痛风病分为痰湿瘀阻、风寒湿盛、湿热壅盛三型。对于不同类型痛风， 中医治疗分别应用了化痰散结、祛风散寒、清热利湿之法， 取得了较好的治疗效果。
1.1 痰湿瘀阻型
痰湿瘀阻型痛风的临床表现主要为反复发生关节肿痛， 疼痛时重时轻， 疼痛部位可固定， 也可为局部硬节， 部分可见痛风石、屈伸不利、关节畸形或局部皮肤呈暗红色。舌体胖大、舌质暗红， 舌苔发黄或发白， 边缘可见瘀斑瘀点， 脉象弦涩或沉滑。治疗以活血通络、化痰散结为主。取六味地黄丸加减方， 方由山茱萸、熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓等组成。若关节疼痛明显， 加红花、莪术、乌蛇、全蝎等；若血瘀明显， 加蒲黄、路路通、赤芍等；若有痛风石或皮下结节， 加胆星、白芥子等；若关节肿胀严重， 加土茯苓、木瓜、防己等。
1.2 风寒湿盛型
风寒湿盛型痛风的临床特点有关节屈伸不利、肿痛， 皮下可见痛风石或结节。关节畏寒， 严重者肢体麻木， 患者伴有大便塘薄、小便清长， 舌质淡胖、淡红， 舌苔薄白， 脉象沉紧或弦紧。治疗以除湿通络、散寒祛风为主。取乌头汤合薏苡仁汤加减方， 方由薏苡仁、独活、麻黄、苍术、桂枝、防风、制川乌等组成。若寒邪偏盛， 加细辛、制附子、炮姜等；若湿邪偏盛， 加萆薢、防己、羌活、木瓜等；若皮下有痛风石或结节， 可酌量添加白芥子、炮山甲、南星， 以化痰通络。
1.3 湿热壅盛型
湿热壅盛型痛风的临床特点主要有关节突发红肿、热痛， 疼痛可累及多个关节， 关节局部灼热， 喜凉， 患者可伴有心烦、口渴、发热症状， 小便量少、发黄， 舌苔黄或黄腻、舌质红， 脉弦数或滑数。临床治疗以通络止痛、利湿清热为主， 取白虎汤合四妙丸加减方。方由黄柏、苍术、薏苡仁、生石膏、知母、木瓜等组成。若热盛， 加忍冬藤、连翘、栀子等；若伤阴， 酌加石斛、麦冬、生地等；若肿痛明显， 加全蝎、络石藤、桑枝、蜈蚣、元胡等；若为下肢关节痛， 加独活、牛膝；若为上肢关节痛， 加威灵仙、片姜黄、桑枝等。
2 痛风病的祛邪途径选择
现代医学研究证实， 痛风的发生与血中尿酸水平的升高有直接关系， 所以降低尿酸水平是治疗痛风的关键。人体中的尿酸主要经由肾脏排出， 约为66.7%， 另外33.3%的尿酸主要经胃肠道排除。在现代中医学中， 对于痛风治疗偏重于“ 湿论” 。对于痛风治疗的药物选用，可在参照辩证治疗原则的基础上， 借鉴现代中药的药理研究结果。
痰湿瘀阻型， 病在肾脏及脾脏， 宜选用泻下药物， 促使湿邪经大便排出， 同时也要选用利湿药物， 促使湿邪经由尿液排出。风寒湿盛型， 病在肾， 应取利湿之药， 以使湿邪经尿液排出， 并要加用补肾阳之药， 以利于蒸腾气化作用的发挥；湿热壅盛型病在脾， 要取泻下药物， 以利于湿邪经大便排出， 用药剂量应根据患者大便次数做适当调整。对于不同的痛风证型， 应选用不同的祛邪途径， 常用的利湿类药物主要有车前草、秦皮、土茯苓、大腹皮、地龙、苍术、薏苡仁等，其能促使尿酸经由尿液排出；临床常用的泻下类药物主要有大黄、石膏、知母等， 其能促使尿酸经由大便排出。
3 日常生活习'惯建议
在痛风的临床治疗中， 止痛可解除患者痛苦， 但该方法实为治标之举， 不能达到治本之效， 要降低痛风的发作频率， 保持良好的日常生活习惯是关键。痛风患者平时要多饮水， 保持每天摄入的水量达到2L以上， 促进尿酸排泄。在日常饮食中， 要多吃素， 少吃荤腥， 不吃肉汤、动物内脏、贝类、鱼子、豆制品等嘌呤含量高的食物， 禁饮酒， 以避免血液中生成过多的尿酸。多了解痛风病相关知识， 增强保健意识， 对于中年肥胖男士、绝经女性、老年人（>60岁）、不明原因关节炎患者、'肾结石患者、有痛风家族史者、长期嗜肉有饮酒习惯的中年人以及动脉硬化、高血压、脑血管病、冠心病患者， 等等， 应当定期到医院做血尿酸检测， 以便早期发现、治疗痛风病。
4 总结
在中医学中， 治疗痛风病的方法较多， 其疗效确切、不良反应少。中医辩证疗法能根据痛风不同病因， 对患者采取相应的治疗方法， 以达到最佳的治疗效果。但中医治疗仍然具有一定的不足。对痛风病， 中医还没有统一的疗效评价、诊断标准， 辩证分型差别较大；关于中医治疗痛风的临床报道较少， 样本数也较小， 不少研究并未设置对照组， 研究资料的可比性、科学性有待商榷；关于中药药理， 目前的研究报道较少， 大部分都是在临床经验的基础上进行方剂加减，试验同步研究较为缺乏， 药物的量效关系、作用机制均不十分明确。因此， 在痛风的中医治疗方面， 有必要加强辨证治疗规律研究， 尽快统一疗效评价、诊断标准， 要临床研究中加大样本数量， 将临床研究与动物实验相结合， 以明确量效关系， 筛选出有效的方剂及药物， 从而提高痛风病的中医治疗效果。另外， 在日常生活中做好预防措施，也可有效降低痛风的发病率及复发率。
