痛风性关节炎是人体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎。主要临床症状为红肿热痛和/或伴不同程度发热。随着生活水平的提高、饮食结构的改变及对相关知识的缺乏， 痛风及痛风性关节炎的发病率不断升高。本研究采用中医综合疗法对急性痛风性关节炎患者进行治疗，取得满意效果。
1 治疗方法
（1）口服消肿止痛颗粒（大黄30 g，赤芍15 g，土茯苓25 g，黄柏15 g，木通15 g，当归20 g，延胡索15 g，牛膝15 g，萆薢15 g，枳壳15 g，没药10 g，乳香15 g）。每日1 剂，分早晚两次服用。
（2）外用消炎散（过山龙、桃仁、白及、羌活各10 g，莱菔子、细辛各5 g），敷于患处或穴位，每患处或每穴1贴，每日1 次，贴敷时间为4～6 h。连用7 d 为1 个疗程。
（3）给予日常生活指导：嘱患者卧床休息，注意保暖，患肢关节制动，忌食富含嘌呤醇、核酸等食物，宜食碱性食物。
2 讨论
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病， 由于嘌呤代谢缺陷导致尿酸生成过多或尿酸排出过少， 使血浆尿酸盐浓度超过饱和限度， 从而引起一系列的组织损害。痛风性关节炎可归属于中医学“热痹”范畴。《素问·四时刺逆从论》述热痹即热毒流注关节，或内有蕴热，复感风寒湿邪，与热相搏而致的痹症，又称脉痹。《证治准绳·痹》云“热痹者，脏腑移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，痹熻然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变”。可见关节红肿热痛，发热，烦闷，口渴等症。治法多以清热祛邪，活血通络为主。随着现代医学的发展，对该病认识的深入，临床治疗上也取得了很大的进展。急性期主要以非甾体类消炎药及特效药秋水仙碱为主治疗， 症状往往能很快控制，配合黄嘌呤氧化酶抑制剂减少尿酸生成，碱化尿液等处理，疗效大大提升。但上述药物存在严重的胃肠道反应、血细胞减少、造血抑制、肝肾损害、DIC、癫痫样发作等副作用， 别嘌呤醇尚有出现致死性过敏反应的报道。因此其临床运用大大受限，患者常不能长期坚持，停药后血尿酸很快反弹。
中医药治疗本病具有毒性小，标本兼顾，既能改善症状，又能从整体上调节脏腑功能和机体阴阳平衡，减少复发和并发症，因此近年来很受学者推崇。陈光亮等观察加味四妙汤可显著降低微晶型尿酸钠诱导的急性痛风性关节炎兔模型关节液中白细胞数以及TNF-α、PGE2、IL-1β、IL-8 水平。韩宏妮等观察痛风合剂，痛风1 号能显著抑制急性痛风性关节炎大鼠的右后踝肿胀度、血清中IL-1β 和TNF-α 水平以及关节滑膜炎性细胞浸润； 痛风2 号可降低高尿酸血症小鼠的血尿酸水平。王新亚研究痛风舒合剂能显著抑制致炎大鼠的足肿胀，降低大鼠血尿酸。张荒生等研究痛风颗粒提示对大鼠踝关节肿胀有明显的抑制作用， 能显著降低大鼠血清LP-PLA2 值，与秋水仙碱作用相近。
消炎散主要由过山龙、细辛、桃仁、白芨、莱菔子、羌活等组成，功效为行气活血，通络止痛。活血止痛之药直接作用于患处，渗透肌肤，直达病所，促进气血流通，改善局部血液循环，从而促进炎症吸收，缓解或消除症状。消肿止痛颗粒由大黄30 g，赤芍15 g，土茯苓25 g，黄柏15 g，木通15 g，当归20 g，延胡索15 g，牛膝15 g，萆薢15 g，枳壳15 g，茯苓20 g，泽泻15 g 组成。方中当归、牛膝祛风胜湿，行血止痛为君药；木通、黄柏、萆薢、土茯苓清热除湿为臣药；赤芍、延胡索，大黄活血通络，行气止痛既助君药祛风胜湿之功，又能通行经络使药效通达全身，为佐药；茯苓、泽泻淡渗利湿，枳壳辛散，引而上下，上下分消，湿热乃解，为使药。全方用药12 味，配伍严谨微妙，融清热利湿、祛风通络、活血止痛于一炉， 临床使用范围十分广泛。现代药理学研究表明，黄柏、土茯苓可抑制肝脏黄嘌呤氧化酶的作用，减低尿酸生成；可以通过抑制大鼠肾脏URAT1 基因的mRNA 表达，促进尿酸排泄；可以降低局部组织炎症介质IL-1β 和TNF-α 的水平，发挥抗炎及镇痛作用。萆薢、牛膝总皂苷可降低血尿酸水平和关节浸出液中NO、TNF-α、PGE2 和IL-1β、IL-6 水平。泽兰、桃仁、当归和地龙可抑制尿酸合成。Yang 等研究盐制黄柏苷的抗痛风作用， 提示黄柏苷有降低血尿酸水平、抑制肝脏黄嘌呤氧化酶的作用。姚丽等通过动物体内实验数据结果证明过山龙具有明显的降低血尿酸水平和抗炎作用， 并以此来证实其有较好的治疗急性痛风性关节炎的作用， 其有效部位为30%醇洗脱部分。总之，上述中医理论及实验结果为我们将中医综合疗法运用到临床提供了前期准备， 也说明了中医综合疗法治疗痛风性关节炎具有实际可行性。
本研究结果表明，以清热祛湿、行气活血、通络止痛为治疗原则， 运用消炎散配合消肿止痛颗粒口服可以更加有效快捷地缓解痛风性关节炎的临床症状。
