痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致反复发作的关节炎症。饮食、天气、外伤等均可诱发。随着人们饮食习惯和生活方式的改变, 其发病率越来越高。笔者采用清热利湿方治疗急性痛风性关节炎,取得较好的临床疗效, 现总结如下。
1 治疗方法
1．1 治疗组
给予口服清热利湿方, 药物组成: 山慈菇15 g, 制苍术10 g, 土茯苓15 g, 萆薢15 g, 薏苡仁30 g, 泽兰10 g, 泽泻10 g, 虎杖15 g, 知母10 g, 黄柏10 g, 怀牛膝10 g, 金钱草15 g, 六一散( 包)10 g, 威灵仙10 g。水煎, 日1 剂, 早、晚饭后分服。
1．2 对照组 口服秋水仙碱片, 1 mg/ 次。第l 天, 3次/ d; 第2 天, 2 次/ d, 第3 天至疗程结束, 1 次/ d。2组均治疗7 d 为1 个疗程, 2 个疗程后评价治疗效果。
2 讨论
急性痛风性关节炎是尿酸盐在关节及关节周围组织沉积后引起的急性炎症反应, 主要表现为病变关节红、肿、热、痛, 常伴活动障碍。属中医学“痹证”之热痹范畴。饮食不节, 偏嗜膏粱厚味, 导致湿热内盛, 加之复感外邪, 侵袭经络, 阻滞气血津液运行, 郁而化热,湿热煎熬成痰, 痰热互结, 致关节红肿灼痛。故急性期当以清热化湿治标为先, 待标实既去, 方可调理脾胃以防复发。清热利湿方为常州市中医医院周正球教授治疗急性痛风性关节炎的经验用方, 临床屡用屡效。方中山慈菇清热解毒、散结消肿。其中含有秋水仙碱等多种生物碱, 具有良好的止痛效果。土茯苓清热解毒、除湿、利关节, 能促进尿酸排泄。萆薢利湿去浊, 祛风除痹,萆薢总皂苷可提高内生肌酐清除率, 增加尿量, 降低血尿酸。威灵仙味辛、性温, 其气善行, 能通十二经络, 祛风除湿, 通络止痛。不仅能显著降低血尿酸, 而且具有极强的抗炎作用, 能有效地保护肾脏。虎杖、泽兰清热解毒、活血通经、祛风除湿, 有活血化瘀、行水消肿之力。知母甘、寒, 滋阴清热, 能泻郁火。苍术燥湿健脾, 祛风除湿。黄柏清热燥湿, 泻下焦之火。薏苡仁、泽泻、六一散利水渗湿、健脾助运。怀牛膝偏补肝肾、利湿泄浊、活血通经, 可引诸药直达病所。现代药理研究证实: 苍术能镇静止痛; 防已对关节炎有明显镇痛消炎作用; 黄柏能抗炎解热止痛; 怀牛膝对关节炎症反应有抑制作用, 可促进炎症消退; 薏苡仁能解热镇痛, 并促进尿酸的代谢。
