1 治疗方法
（1）外敷：将大黄、黄芩、黄柏按3：2：2的比例粉碎研末过100筛，用清水调和成糊状备用，使用时取药膏适量均匀摊于棉纸上，用1层纱布覆盖后，外敷患处，以绷带包扎固定，每日换药1次。(2)内服：生大黄6—15 g，黄芩12 g，黄柏12 g，水煎服，每日2次，每日1剂。湿邪偏胜、关节重着者加苍术15 g，薏苡仁30 g；风邪偏胜、疼痛游走者加羌活12 g(上肢)或独活12 g(下肢)、防风12 g；上肢痛甚者加羌活12 g，威灵仙15 g；下肢痛甚者加独活12 g，川牛膝12 g，木瓜l5 g。生大黄的用量可视患者的体质、症状酌情加减。
2 讨论
痛风属中医学“历节”、“白虎历节风”、“痹证”范畴。《医学入门·痛风》有“形祛瘦者，多内有虚火，形虚肥者，多外因风湿生痰，以其循历遍身，曰历节风，甚如虎咬，日白虎风”的描述。本病在急性关节炎期，多属中医学风湿热痹和湿热痹范畴，或素食肥甘厚味，湿热内蕴；或风寒湿邪流注关节，蕴久化热。急性痛风性关节炎起病急骤，多在夜间突发，以第1跖趾关节为多见，反复发作可累及多个关节。受累关节出现红、肿、热、痛，活动受限等症状。因此，急性痛风性关节炎应以“清热除湿，通络止痛”为治则。三黄散中生大黄药性苦寒、走而不守，能泻热毒、消痈肿。黄芩清上焦湿热，泻火解毒。黄柏清热燥湿、解毒疗疮，善治下部湿热。随症配伍薏苡仁、苍术健脾利湿；羌活、独活、防风祛风散结；牛膝、木瓜通络止痛。诸药合用，共奏“清热利湿、消肿止痛”之功。中药外用是药物通过透皮吸收作用于患部，从而维持局部相对稳定的血药浓度，起到散瘀、消肿和止痛的功效。三黄散中，大黄入脾经，脾主肌肉，具有活血祛瘀、泻火解毒的功效。黄芩人肺经，肺主皮毛，具有清热消肿止痛的作用。黄柏人肾经，肾主骨，具有清热燥湿、解毒疗疮的功效。三黄散外敷，直达患处，兼顾骨、肌肉、皮毛，用药精炼，起效快速。现代药理学研究表明，组成三黄散的各种中药都具有抗炎止痛，改善微循环的作用。三黄散内服外敷治疗急性痛风性关节炎．既注重全身的整体调节，又兼顾了局部的微观治疗。充分体现了中医学“内外结合、标本兼顾”的治疗理念。相对于秋水仙碱的副作用．中药更体现出其安全、灵验等特点。三黄散配制方便，利于基层医院推广。对于那些服用秋水仙碱无效的“老痛风”，无疑更具临床意义。
