痛风是由人体嘌呤代谢紊乱，尿酸的合成增加和( 或) 排泄减少，导致高尿酸血症，尿酸盐沉积在关节及其周围的结缔组织( 如滑囊、肌腱、皮下组织) 而形成的病损及炎症性反应，临床以急性痛风性关节炎、痛风性结石、肾脏病变为主要临床表现。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，日常所摄入高脂肪、高蛋白的肉食类增加，引起嘌呤代谢紊乱，导致痛风发病有逐渐增多的趋势。目前常规应用别嘌醇、秋水仙碱等药物治疗，其降低血尿酸作用比较明显，但作用不持久，也会带来一定的副作用，患者的依从性较差。笔者运用虎杖萆薢汤治疗湿热蕴结型痛风，获得理想的临床疗效。
1 治疗方法
给予虎杖萆薢汤：虎杖15 g，萆薢15 g，车前子10 g，制大黄10 g，川牛膝10 g，苍术10 g，黄柏10 g，牡丹皮10 g，赤芍药10 g，冬葵子10 g，泽泻10 g，山栀子10 g，威灵仙10 g ，水煎，每日1 剂，分2 次服，连用2 周。
2 讨论
痛风属于中医学“痹证”、“历节”等范畴。多由风湿热邪侵袭肌表，流注关节，致关节局部气血运行不畅，引起关节红肿热痛、甚至畸形等症。《格致余论·痛风论》谓: “彼痛风也，大率因血受热，已有沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以夜则痛甚，行于阴。”说明痛风乃因血分受热，灼血成瘀，湿热内生，炼液为痰，致使瘀痰聚结，痹阻关节、经络。治疗当蠲痹利湿、清热凉血、活血化瘀，以自拟虎杖萆薢汤治疗。
方中虎杖微苦、微寒，长于清热解毒、祛风利湿、散瘀定痛; 其提取物可通过抑制急性痛风性关节炎大鼠前列腺素E2( PGE2) 的合成和释放，或通过促进血液循环中PGE2的灭活而使PGE2含量下降，以防治急性痛风性关节炎。萆薢苦平，分清泌浊，可利湿去浊、祛风除痹；与牛膝配伍可抑制炎症细胞趋化和激活、抑制炎症因子与细胞因子的合成与释放，以防治急性痛风性关节炎。车前子清热利水祛痰，威灵仙通经络止痹痛，有溶解尿酸石、增加尿酸排泄、抗痛风作用。
山栀可增加肠蠕动，排毒通便，泄胃中邪热，重用山栀对脾胃湿热型痛风效果良好。大黄通达下焦，荡涤积垢，促进尿酸的排泄；其所含的大黄素对黄嘌呤氧化酶有较强的竞争性抑制作用，以抑制尿酸的形成。
黄柏、苍术坚阴利尿，降低血尿酸，减轻高尿酸的肾损害。牡丹皮、赤芍药清热凉血、活血通络，减轻关节红肿疼痛。泽泻、冬葵子淡渗利湿，宣化湿浊，促进尿酸从小便中排出。
本观察发现，虎杖萆薢汤能显著减轻关节的红肿热痛、改善关节的功能活动; 而且可降低血尿酸及C 反应蛋白的含量，达到促进尿酸的排泄和抑制炎症反应的作用，以治疗急性期痛风。
