痛风(gout)是现代医学病名，是一种可逆性的尿酸盐晶体异常沉积性疾病。嘌呤代谢长期紊乱可导致高尿酸血症(hyperuricemia)，而高尿酸血症是导致痛风发作的根本原因。在37℃时，血中尿酸饱和度为420μmol／L(7mg／d1)，如血尿酸长时间持续超过这个饱和点，则称为痛风。
高尿酸血症可由此引起反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。高尿酸血症及痛风也是导致冠心病和脑血栓的独立危险因素。目前西医尚缺乏理想治疗方法及药物，而藏医药对本病的治疗，常收到令人满意的疗效，故有进一步探索的意义。
藏医对gout的认识历史悠久，治疗具有痛苦少、疗效确切、副作用小的独特优势，临床上被广泛运用。现将诊治概况综述如下。
1 藏医对痛风病的发病机制及分类的认识
藏医认为痛风病主要是由于白昼睡眠、坐地图逸、劳累损伤等环境、饮食及心理创伤、外伤、毒素及其他因素致使胃火衰竭、精华不化、清浊不分，从而使机体代谢失常，导致气血紊乱。初期，在脚的拇趾、手肘部出现病痛，一经迁延，则蔓延至遍身病痛。之后便形成了痛风病。痛风病分龙型痛风，赤巴型痛风，血型痛风，培根型痛风等4种。其中，以破坏拇趾关节为主要特征的机理则较为复杂，取决于拇趾关节本身复杂的功能基础和生理特征。
2 藏医对痛风病的诊断
藏医认为该病早期症状为大腿和腰部关节疼痛，发痒，活动迟钝、麻木无知觉，沉重。一再发病，日益加重，形成痛风。具体症状为疾病初期，患病部位的皮肤红肿热痛；其后变硬，剧痛，多伸懒腰。此时辨证易清，比较容易治疗，见效也快。后期，成为慢性疾病，扩散至筋脉、关节，特别是肿胀变硬，难以忍受；肛门与关节有折裂感，发展到行走困难时，疾病不易治疗。特别是龙型痛风，症状是颤闪疼痛，肿胀，有青紫斑点。赤巴型痛风，症状是发热红肿，接触时不可忍受。血型痛风，症状是皮呈棕色、糜烂。培根型痛风，症状是发痒，沉重，无知觉。目前对此病单纯的西医尚无特异的有效疗法，但只要通过藏西医结合治疗，是完全可以很好地控制病情发展，提高病人的生存质量，甚至能够治愈和得到康复，故有进一步探索的意义。
3 藏医对痛风病的治疗
临床治疗要求达到以下4个目的：① 尽快终止急性关节炎发作；② 防治关节炎复发；③ 纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积于肾脏、关节等处引起的并发症；④ 防止尿酸肾结石形成。藏医对痛风病的治疗注重早预防、早诊断、早治疗的诊治原则，要做到① 合理饮食：要求饮食清淡，适当补充含维生素和微量元素的食物，忌肥甘厚味，暴饮暴食。②保持心情舒畅，拥有健康乐观的心理状态，切勿情志不遂，戒大喜大悲及忧郁等。③ 注意起居环境，调节寒温，适当保暖。④ 进行有规律的适度的体育运动，强身固本，且持之以恒。⑤ 戒烟限酒，慎用对肝肾功能有害的药物。
3．1 饮食疗法：藏医认为调节饮食结构是预防痛风发作的重要环节，调节时痛风患者根据自身的身体状况、病情来合理搭配饮食素材。患者应多食含嘌呤较少的食物和维生素C、维生素E、维生素D的食物，如青菜、韭菜、菠菜等各种蔬菜和水果。要适当控制饮食，注意调整饮食结构，限制高嘌呤的摄取、饮酒及各类家禽肉及动物内脏的摄入。主张使用以下几点：① 限制食用肝、肉汤、扁豆、干豆等含嘌呤高的食物。② 限制脂肪摄入量。③适量的供给面粉、米类等碳水化合物。④供给充足的维生素、水和碱性食物。⑤慢性痛风或缓解期的痛风，应给予平衡饮食，可以适当放宽嘌呤摄入的限制，维持理想的体重，瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替食用，防止过度饥饿，平时应注意多饮水，少用食盐和酱油。⑥多喝降酸茶，因为痛风的根本原因是人体尿酸过高，通过饮茶达到降酸效果，比起口服药物降酸更加安全养生，没有任何副作用。
3．2 行为疗法：藏医认为痛风病人大多肝肾脾虚。因此体力上不能劳累，腿脚注意保暖。定期做体检，观察血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，多了解自己的身体现状。临床上除饮食中注意外，还应勤洗热水浴，可以帮助尿酸排泄，有条件者应每日1次。在日常生活中不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻。具体：① 痛风病的发生与机体整体机能的衰退有很大关系。因此，居住的房屋应向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺干燥洁净，被褥要轻暖勤晒。不要在风口处睡卧。注意气候变化，天气剧变寒冷时，要及时添加衣服，注意保暖，预防感冒。坚持体育锻炼可增强体质，提高机体的抗病能力。因此，在症状缓解后，可循序渐进地进行关节功能锻炼，比如打太极拳、做健身操等，但一定要持之以恒。②积极、乐观的心理状态，不仅可以增强患者战胜疾病的信心，而且可以提高免疫系统的辨识能力和整体机能水平。痛风病的康复治疗是一个漫长的过程，在此期间，患者容易产生焦虑、急躁、低落的情绪，这对患者的康复极为不利。所以，要调整好心态，努力学习，积极工作，愉快生活。对此，家属的关心、开导和鼓励是极为重要的，故要营造一个祥和温暖的家庭环境。
3．3 药物疗法：① 相同药物疗法(总治法)：对痛风病，药用痛风汤散、渣俊诺布、石榴健胃散、二十五味儿茶丸、二十五味驴血丸等藏成药方，以上药物结合患者的体质和不同症状进行挑选，并均用开水冲服。痛风病属慢性自身免疫性疾病，单纯的西医尚无根治的方法，但只要及早诊断坚持藏西医结合疗法进行系统治疗，完全可以达到一个满意的效果。②药物对症疗法(具体治法)：龙型痛风以驱风为主，然后多针刺放血少清泻。另星闪跳疼痛红肿处，用吸角吸治。大片红肿处，用刺针刺治。龙性痛风，药用黄牛溲、白芸香、牛乳下泻，然后再用木藤蓼煎汁调入牛乳煎汤加白糖令服。又一方，葡萄、甘草、白糖、酥油煎汤令服。赤巴型痛风，药用天门冬、藏黄连、三果、木藤蓼、鸦葱、牛乳、酥油煎汤令服。又一方，红花、小蘖煎汤加蜂蜜令服。后用离娄、葡萄、牛乳制剂冷服。培根型痛风，药用三果、蜂蜜制剂内服。又一方，香附子、红花、小蘖煎汤加蜂蜜令服。如果病势严重，催吐后用涩糙药物施治。对于一切痛风症，药用三果、石榴、桂皮、缩砂、荜茇、干姜、乳白香青、木香、肉桂、哇夏嘎、荜茇根、竹黄、蔓荆子、水菖蒲、甘松、铁垢制成膏剂，能医治一切痛风症。离娄、诃子、光明盐、荜茇、缓泻药制剂，是医治痛风症的良方。内症既除，则用外敷药医治。芝麻油、蜂蜜、安息香、马蔺子、茜草煎煮，制成膏剂，外敷能除痛风症。血、赤巴型痛风，药用悬钩子、甘草、茜草、小蘖、檀香、侧柏叶、有爪石斛、水豆、白糖制成膏剂冷敷。水菖蒲、广木香、烟絮、二黄、姜黄制成膏剂，能除培根、龙型痛风症。疾病陈旧后．用泻药灌肠，油润疗法施治。一切痛风症，应该以医治培根油脂、龙、血为主。
3．4 外治疗法：藏医认为对痛风病要根据患者个人的具体情况，制定出个体化的外治治疗方案。通常用藏药五味甘露汤药物洗浴疗法，即麻黄、水柏枝各2份，丛生亚菊3份，圆柏叶、黄花杜鹃叶各1份。洗浴时先将以上成分组成的药水加热至适当温度(一般以40℃为宜)，随后入浸浴。本人通过几十年的治疗经验得知，一般对于本病的治疗选用针刺放血外治法疗效突出，通常放血前5～7日为l疗程让患者服用三果三汤，服用方法：3次／日、1勺／次；主要针刺部位是在患侧大隐静脉在拇趾关节的外侧点进行放血，放血后伤口多层严包，以防着凉等因素引起病情加重。
总之，痛风病是一种可以预防和治疗的疾病，随着藏医药事业的不断发展，早期治疗在防止关节过早退变中起着不可估量的作用，所以定要引起高度重视，平时要加强自我保健、注重饮食与行为是有效防止痛风病的最佳办法。
