1 治疗方法
用白虎桂枝汤合四妙丸加味。石膏30g，知母15g，桂枝10g，苍术15g，黄柏15g，薏苡仁30 g，牛膝30g，木瓜30 g，土茯苓30g，全蝎5g，蜈蚣1 条。下肢小关节红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴、心烦不安、溲黄，舌红苔黄腻、脉滑数者属湿热蕴结，加秦艽30g，木防己15g，银花藤30g。关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色暗黧，舌质紫暗或有瘀斑苔薄黄，脉细涩或沉弦者属瘀热阻滞，加桃仁15g，红花15g，赤芍30g。关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不红，伴有目眩、面浮足肿、胸院痞闷，舌胖质黯苔白腻，脉缓或弦滑者属痰浊阻滞，加胆南星15g，半夏15g。病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数者属肝肾阴虚，加山药30g，山茱萸30g，熟地30g，桑寄生30g。诸药浸泡30min 后，水煎3 次取汁1000mL，每日1 剂，分3 次口服，14 天为一疗程，服1个疗程后观察临床疗效及毒副反应。
2 讨论
痛风属中医“热痹”范畴。多见于中老年肥胖男性，多因嗜酒、恣食肥甘厚味致脏腑功能失调，脾失健运则升清降浊无权，肾乏气化则分清别浊失司，痰湿内生，湿浊瘀阻，气血不畅，留滞关节经络而发病。郁闭之邪最易化热，火热伤津，则关节红肿、发热、剧痛。治当清热通络，健脾除湿。白虎桂枝汤合四妙丸加味方中生石膏凉而能散，有透表解肌之力。知母清热凉血。桂枝疏风通络、解肌通络，助石膏清热透热。苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，燥湿健脾。薏苡仁独入阳明，祛湿热而利筋骨。黄柏直清下焦之湿热。热病伤津，病久肝肾阴虚加牛膝补肝肾，强筋骨，领药入下焦而祛湿热。加木瓜除湿和胃，舒筋活络。土茯苓通利关节，除湿解毒。久病入络，加全蝎、蜈蚣通络止痛属湿热蕴结，加秦艽、木防己、银花藤清热除湿，祛风止痛。属瘀热阻滞，加桃仁、红花、赤芍加强活血化瘀。属痰浊阻滞，加胆南星、半夏燥湿化痰通络。属肝肾阴虚，加山药、山茱萸、熟地、桑寄生补益肝肾以培本。因此，白虎桂枝汤合四妙丸加味治疗痛风疗效较好，且毒副作用小。
