1 治疗方法
方药组成车前草30 克，山慈菇10 克，秦皮20 克，黄柏15 克，防己15 克，黄芪30 克，白术15 克，川牛膝15 克，大枣15 克，甘草10 克。热重加生石膏，忍冬藤30g; 湿重去白术加苍术，薏苡仁; 瘀重加红花，赤芍; 痛甚加鸡屎藤、生没药10g，大便秘结加生大黄。每日1 剂，水煎分3 次温服，5 剂为1 个疗程。
2 体会
急性痛风性关节炎属代谢性的风湿类疾病，是痛风中的急性发作阶段。由于体内血尿酸浓度增高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、关节软骨，导致了局部的炎症反应，以关节红、肿、热、痛等功能障碍为主要表现，属中医痹证的湿热蕴结型。多发于中老年形体肥胖之人。中医认为因其脏器渐衰，嗜食膏梁厚味，久之损害脾肾功能，使水湿运化功能失常，分别清浊功能失司，水谷不归正化，痰湿内生，郁久热化，邪热与湿浊互结，流注关节而发病。西医多从抑制尿酸生成，增加尿酸排泄，抗炎止痛等方面治疗，常用别嘌呤醇、秋水仙碱，消炎痛，双氯芬酸等均有迅速抗炎止痛效果，但毒副作用较大。中医治疗则以清热利湿，健脾益肾，通络止痛为法。本方采用出自《金匮要略》的防己黄芪汤加车前草、山慈菇、秦皮等组成“车慈防己黄芪汤”治疗急性痛风性关节炎。现代医学研究山慈菇所含的秋水仙碱( Col) 是针对痛风性关节炎有效的唯一抗炎剂，对痛风急性发作有特别显著的治疗效果，也是预防痛风急性发作的有效药; 车前草、黄柏、秦皮有利尿、促进尿酸排泄、控制急性痛风性关节炎症状等作用，治标为君药; 黄芪、白术健脾益气利湿、治本为臣药; 汉防己祛风行气、利湿止痛，赤芍凉血活血、散瘀止痛; 牛膝补肾状骨、引药下行同为佐药，大枣调和营卫，甘草清热解毒，调和诸药为使药。诸药配合，共奏清利湿热、健脾益气、通络除湿、标本同治之功，以达湿热清、脾气健、血行畅、水道利、肿痛消之效。并少吃高嘌吟类食物及酒，注意避免受凉及过度劳累，有利用于控制急性痛风性关节炎的发作。本方治疗湿热蕴结型痛风( 急性痛风关节炎)具有疗效明显，毒副作用小的优点，有较好的应用前景。
