1 治疗方法
所有患者治疗期间均禁酒，低嘌呤饮食，每日饮白开水2.5 L 以上，避免挤压患部，适当休息，避免过劳。
急性痛风性关节炎采用痛风合剂1 号方［药物组成: 苍术15 g、黄柏15 g、蒲公英20 g、地丁20 g、赤芍15 g、土茯苓25 g、大黄( 后下)10 g、芒硝5 g、车前子( 包煎) 10 g、萆薢15 g、茵陈15 g、葛根10 g 等］口服，每日1 剂，煎成100 mL 药液，分早、晚2 次口服; 药渣煎水2 000 mL 湿敷患处，每次20 min，每日2 次; 7 d 为1 个疗程。慢性痛风性关节炎治疗组采用痛风合剂2 号方( 药物组成: 山药20 g、白术15 g、鸡血藤15 g、土茯苓20 g、赤芍15 g、丹参15 g、补骨脂10g等) 口服，每日1 剂，煎成100 mL 药液，分早晚2 次口服，20 d 为1 个疗程。
2 讨论
中医学认为饮食不节、情志、劳倦、内伤是引发痛风的主要原因，但体质及遗传因素也对痛风的发病有重要意义。急性痛风性关节炎多属湿热蕴结证，其病机可以概括为“湿、热、瘀、阻”。脾肾两虚，运化失司，复多食膏梁厚味，使湿毒内侵，聚而成痰，阻碍血行而致瘀、湿、痰互结，留注骨节筋膜，蕴久化热，而发痛风。故治宜清热、燥湿、泄浊。痛风合剂1 号方以黄柏、苍术( 即二妙散) 为君药，以清热燥湿; 以大黄、芒硝、车前子为臣药，以泄浊解毒、清利湿热; 佐以蒲公英、地丁、赤药、土茯苓、萆薢、茵陈，以增强清热燥湿、泄浊解毒之功，同时土茯苓、萆薢、茵陈还有通利关节的功效; 葛根为使，能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上行，调和诸药以防伤正。诸药合用，共奏清热燥湿、泄浊解毒之功。现代药理研究证实大黄、芒硝、车前子3 味药具有通便利尿的作用，而土茯苓、萆薢有降尿酸的作用。痛风缓解期多属痰浊阻滞证。痛风合剂2号方以山药、白术为君药以益气健脾; 土茯苓为臣药，辅助君药以健脾利湿，通利关节; 佐以鸡血藤、丹参、赤芍以活血化瘀、通利关节、升清降浊; 使以补骨脂，合君、臣药温补脾阳以利湿，助佐药补脾肾以防伤正。诸药合用共奏健脾利湿、活血化瘀、通利关节之功。
本研究结果表明，痛风合剂治疗痛风性关节炎可降低血尿酸、C 反应蛋白，减缓血沉，升高尿液pH 值，痛风合剂2 号方还能够降低血尿素氮。近年来，尿酸转移论认为如血尿酸下降过快会诱发痛风的发作，故降低血尿酸应缓慢而持续，这一观点目前已得到越来越多专家的认可，而痛风合剂2 号方药性平和，适于久服。但由于本研究只观察了痛风合剂治疗痛风性关节炎的疗效，未涉及具体的作用机制，因此，痛风合剂治疗痛风性关节炎的作用机理还有待进一步研究，以便为该系列方药的临床应用提供科学依据。
总之，采用痛风合剂分期论治治疗痛风性关节炎，辨病与辨证相结合，疗效满意，不良反应少，安全可靠。
