痛风性关节炎是痛风病的一个突出症状，是在嘌呤代谢障碍引起血清尿酸增高基础上发病。该病在我国发病率逐年增长。笔者采用四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎属于湿热痹阻证患者，取得较好疗效
1 治疗方法
1．1 对照组予氨糖美辛肠溶片(浙江海力生制药有限责任公司，批号：110201，规格：0．1 g／片)口服，1片／次，每8 h口服1次。
1．2 治疗组(1)予四妙丸加味，方药组成：苍术15 g，萆薢40 g，薏苡仁50 g，怀牛膝20 g，黄柏9 g，石菖蒲40g，三七12g，猪苓20g，木瓜30g，忍冬藤60g。2剂／d，每剂水煎取汁600 mL，300 mL／次，冲服山慈菇(研为细末)1．5 g，每6 h口服1次。治疗3 d之后，1剂／d，每剂水煎取汁300 mL，冲服山慈菇细末1．5 g；(2)服用氨糖美辛肠溶片（浙江海力生制药有限责任公司，批号：110201，规格：0．1 g／片1，1片／次，27~次／d。两组均嘱患者食用清淡、低嘌呤饮食，禁饮酒，适当多饮水，多休息。10 d为1个疗程。
2 讨 论
痛风是嘌呤代谢紊乱，体内血清尿酸浓度升高，突出表现特征性关节炎的病变。中医病因病机多为风寒湿热等邪气客于肾经，以及血脉瘀滞关节，血气虚劳不能营养关节腠理，或过食肥甘酒酪，郁湿成痰，流注关节。以整体观念，辨证论治为治疗原则。急性关节炎期主要表现为湿热痹阻证，局部病理存在膜腠拘挛等特点。四妙丸出自《成方便读》，有清热利湿的功效，对痹证肿痛效果尤佳，方中知母、黄柏清利湿热滋阴；薏苡仁利湿清热；怀牛膝引药下行。本研究中加入萆薢、石菖蒲、猪苓等以利湿；山慈菇利湿化浊；三七活血通络；木瓜、忍冬藤缓解膜腠拘挛。诸药合用，共奏利湿、清热、通络、止痛之功。方中山慈菇中能提取出秋水仙碱，并有秋水仙碱样作用；其次山慈菇研末冲服，是根据《本草正义》中说“山慈菇气味俱淡，以质为用，所以古来未入煎剂。”本研究结果表明，采用四妙丸加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎具有良好的临床效果。可调整体质及血沉、血尿酸等生化指标。
