1、治疗方法
对患者给予健康宣教和生活方式干预，告知患者生活方式干预和饮食控制对痛风急性发作预防重要性，禁食用高嘌呤食物，如鱼虾、海蟹、动物内脏等，严格戒烟、禁酒，避免关节过度活动、劳累，减轻精神紧张，预防受凉、受寒，肥胖者应严格控制饮食和体重，每天多饮水，促进尿酸排除，饮用碱性饮料，以中和尿酸水平，干预期间，密切观察血尿酸水平。在常规干预基础上给予自拟加味四妙汤治疗，药物组成: 薏苡仁、金樱子各20 g，苍术、黄柏、牛膝、土茯苓、秦皮、土贝母、车前子各15 g，白芍、当归、杜仲各10 g，炙甘草各6 g。水煎，取300 mL 药汁，1 剂/d，分早晚服用。连续治疗3 月。
2、讨论
痛风为代谢性疾病，与患者生活习惯、饮食习惯有密切相关性，近年发病率呈显著上升趋势。尿酸生成和排泄异常为痛风发生主要病理基础，高尿酸水平在机体关节、软骨、肾脏等沉积引起关节疼痛、红肿、功能障碍、肾功能障碍等，对患者健康和生活质量造成严重影响。中医将痛风归为“白虎病”、“痹证”、“历节”等范畴，认为外邪侵袭、经脉痹阻、正气虚损为此病发生病机，病变主要在四肢关节，并于脾、肝、肾有相关性，辨证治疗应给与清热解毒、健脾祛湿、活血通络为主。
痛风缓解期控制患者尿酸水平，降低急性期发作率为临床治疗关键。中医辨证认为，痛风缓解期以脾肾亏虚为主，在治疗上应给予祛湿清热、补脾益肾为主。四妙散最早起源于《成方便读》，有苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝组成，其中黄柏具有清热燥湿、清下焦湿热功效，苍术具有健脾燥湿功效，牛膝具有活血祛瘀、补肝益肾作用，薏苡仁具有渗湿泄浊功效。本研究根据痛风缓解期特点，在四妙散中加入金樱子具有清热解毒作用，土茯苓具有淡渗利湿，秦皮、土贝母、车前子、白芍、当归、杜仲、炙甘草等具有通络止痛、活血化瘀，组成加味四妙汤，全方具有清热祛湿、健脾益肾、祛瘀止痛、活血消肿作用。加味四妙汤在痛风稳定期患者中辨证治疗，显著降低患者尿酸水平，改善患者临床症状，提高患者临床疗效。现代药理学研究指出，加味四妙汤具有调节机体嘌呤代谢、抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、消炎镇痛等功效，同时能提高患者机体免疫功能，发挥镇痛、利尿功效。
