急性痛风性关节炎是骨科门诊常见病之一，突发关节红肿热痛以及功能障碍是痛风急性发作的特有症状之一，本病归属中医“痹证”范畴。笔者近年来采用三黄散外敷治疗急性痛风性关节炎取得满意疗效。
1 治疗方法
予三黄散加味敷贴。组方：黄芩、黄柏、大黄、牛膝。其中黄芩、黄柏、大黄等量，牛膝二分之一量，共碾细末，过100目筛备用。用时以白醋或温开水调成糊状，外敷患处，然后进行包扎，用量根据关节大小调配，如第一跖趾一般使用50 g即可，外敷时间为8—12 h。
2 典型病例
患者，男，45岁。因“左足第一跖趾突发红肿疼痛1天”于2012年10月4日前来就诊。患者有3年的痛风病史。刻诊：左足第一跖趾及周缘皮肤鲜红、肿胀、灼热、疼痛剧烈，行走困难，伴心烦、口于、小便黄赤、舌质红苔黄腻、脉弦滑。实验室检查：血尿酸456µmol／L。当天在门诊外科处置室予三黄散外敷患处，连敷3天，每天敷药时间为8 h。2012年10月6日复诊，诉第一天敷药后红肿热痛缓解一大半，再次敷药后红肿热痛消失，正常行走，余无其他不适。复查血尿酸正常。
3 讨论
痛风是一组嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高、尿酸盐在关节和关节周围组织以结晶形式沉积而引起的急性炎症反应，中医称之为历节病、白虎病、白虎历节，属中医学“痹证”范畴。中医临床辨证多将痛风急性发作归属于风湿热痹，主要病机为湿邪内蓄，郁而化热，血脉瘀阻，经络凝闭。痛风多发生于中老年形体肥胖者，主要病因是嗜食肥甘厚味，蕴久内生湿热，湿热郁久不化酿成湿毒，又兼外感风寒，痹阻经络，气血瘀滞致病。胡荫奇教授认为痛风治疗宜从化痰、清热、活血着手，痛风的急性期以祛邪为主，重在清热解毒利湿，故治以清热利湿、消瘀止痛。方中黄芩、黄柏能清热燥湿，泻火解毒，消肿祛腐；大黄清热解毒，活血通经；牛膝活血通经，祛风除湿，通利关节，利尿通淋。现代药理研究表明，黄芩、黄柏有明显抗炎解热作用，大黄能解热镇痛，牛膝对关节炎有抑制作用，可促进炎症肿胀消退。全方共奏清热解毒祛湿、活血化瘀止痛之功，共同促使血中浊毒排泄，疗效显著。
