随着生活水平、饮食习惯的提高及改变，痛风性关节炎发病率呈明显上升趋势，笔者（(吉林中西医结合医院于莉）自2001年10月 2003年9月，采用中医辨证治疗50例，取得较好疗效，现将临床体会介绍如下：
1 急性期治标，注重清热利湿、解毒通络
痛风性关节炎急性期，临床多表现在某关节突发性的红、肿、痛，可伴发热，不恶寒， 口干渴不欲饮，心烦，溲黄、便结，舌质红或赤，苔黄腻，脉弦滑数或弦有力。本病多因恣食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，积久化热，复因酗洒，酒能助湿生热，以致湿热巨结，郁于关节，气血郁滞所致湿热痹，可见急性期以湿热毒为病机关健，故注重清热利湿、解毒通络，用三妙散加减调治。
例1：患者，男，32岁，厨师。2002年10月某日，夜间突发右第一跖趾关节红、肿、热、痛而来我院门诊。检查所见，两足第一跖趾关节红、肿、灼热，压痛明显，伴心烦，舌质红，苔厚腻欠津，脉弦滑数。实验室检查：血尿酸456urnol／L。诊断：痛风性关节炎急性期，以三妙散加秦皮、土茯苓、忍冬藤、防已、丹参、赤芍等，煎剂口服。嘱其卧床休息，注意饮食，调治1周后，症状缓解，1月后症状消失，6个月后随访未复发。本法以三妙散中黄柏、苍术、槟榔清热利湿为主药，加忍冬藤清热解毒通络，防己利湿，丹参、赤芍凉血解毒为辅，重用秦皮、土茯苓既能清热利湿，又是促进尿酸排泄，诸药合用，正对病机，故奏效显著。
2 缓解期治本，注重培补脾气
临床观察发现，患痛风性关节炎病人，多形体肥胖，中医理论认为胖人多湿，而脾主运化水湿，脾虚不运，湿从内生。可见本病脾虚为本，湿浊化热为标，故在缓解期，应注重培补脾气之法，用参苓白术散化裁调治。
例2：陈某，男，42岁，反复左踝关节肿胀，时有疼痛5年余，曾在某医院诊断为痛风性关节炎，平素口服别嘌呤醇，病情不稳定。而来我院就诊。诊查：左踝关节肿胀，不红肿，有轻度压痛，活动受限不明显。X线：左踝关节间隙正常、骨质未见破坏。实验室检查：血尿酸423umol／L，舌质淡红，苔白微腻，脉弦缓。予以参苓白术散加秦皮、秦艽、土茯苓、车前子研末为丸，每丸重12g，每日3次，每次1丸。服药1个月后，肿胀基本消退，6个月后随访左踝肿胀未发。
3 治疗过程中，注重调护宣教
痛风性关节炎除中医辨证治疗外，调护宣教亦非常重要，亦是防止复发的又一关键措施。首先面对病人应讲解痛风性关节炎的形成机理，让病人了解病情及其并发症，使其清楚疾病的危害性。同时嘱其在饮食上尽量少食含嘌呤类食物，不酗洒，劳逸结合。笔者体会在治疗当中，注重调护宣教，能起到事半功倍之效。
