痛风性肾病(GN)简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，临床表现为尿酸结石、小分子蛋白尿、血尿、高血压、水肿及肾小管功能损害，本病起病隐匿，治疗不及时可发展至慢性肾功能衰竭，严重时危及患者生命。近年来痛风发病率直线上升，GN的发生率亦相应增加。笔者采用自拟痛风汤结合常规西药治疗湿热瘀滞型GN，疗效满意。
治疗方法
卧床休息，给予降糖、调控血压、止痛及其他对症处理；采用低嘌呤、低盐、低钠饮食，控制动物内脏、啤酒、海鲜等富含嘌呤成分的肉类食物的摄取，禁酒；鼓励患者尽量多饮水，保证尿量维持在2500～3000 mL／24 h；别嘌呤醇片100 mg，每日3次口服，控制血尿酸；碳酸氢钠片1 g，每日3次口服。在此基础上，加用痛风汤：秦艽15 g，威灵仙15 g，杜仲l0g，黄芪30 g，山茱萸l0 g，薏苡仁20 g，茵陈l5 g，生大黄8 g，虎杖20 g，地龙12 g，山慈菇5 g，鸡内金15 g，川牛膝15 g。每日1剂，每次煎水200 mL，分2次温服，15 d为l疗程。
讨论
按照GN的临床表现，可将其归为中医“痹证”、“淋证”、“腰痛”、“水肿”、“历节”等范畴。中医学认为其病因乃先天禀赋不足，或因平素过食海鲜及肥甘厚味，酿生湿热痰浊，湿聚成痰，气血瘀阻，痰瘀互结，复感风寒湿热之外邪，内外相合，闭阻经络，流注关节，深入肾脏所致，属本虚标实证。根据这一病变机理，笔者认为湿热瘀滞型GN临床最为常见，并在多年临床总结的基础上制定出经验方痛风汤来治疗，取得了较好的疗效。方中秦艽祛风胜湿、通利关节为君药；生大黄通腑泄浊；虎杖、茵陈燥湿清热，通利下焦；威灵仙、山慈菇清热除湿；川牛膝、地龙活血通络止痛；杜仲、山茱萸补肾健骨；鸡内金化痰、利湿、理气；薏苡仁、黄芪健脾益气、利水消肿、托毒外出，标本兼顾。诸药合用，共奏清热祛湿、通络止痛之功。药理研究表明秦艽、威灵仙具有促进尿酸溶解、增加尿酸排泄并解除尿酸所致疼痛的作用，具有与别嘌呤醇等控制尿酸药物异曲同工之妙；地龙也具有一定降UA作用。
本观察表明，在辨证基础上采用痛风汤治疗湿热瘀滞型GN，能有效降低患者UA等指标，改善肾功能，防止病情进一步恶化，疗效优于单纯西药组。可达到标本兼治的效果，充分显示了中医药治疗GN的优势。
