1 治疗方法
基本治疗:卧床休息,低嘌呤饮食,禁止饮酒,保证每日尿量在2000mL以上。
涤浊汤治疗:药用鸡内金30g,焦三仙各30g,茯苓30g,生薏苡仁30g,炒白术15g,郁金15g,生栀子10g,车前子30g(包煎),桃仁10g,冬瓜子30g,芦根30g,苍术15g,夏枯草15g。日1剂,水煎分早晚2次温服,1周为1个疗程。
2 讨论
急性痛风性关节炎是尿酸盐在关节及关节周围组织沉积引起的急性炎症反应。尿酸盐的溶解条件在正常生理情况下为PH7.4,温度37℃时为6.4mg/dl,当体液中尿酸盐浓度呈过饱和状态时,在损伤、局部PH 降低、局部温度降低、疲劳、酗酒等诱发条件下可有尿酸盐微结晶析出。下肢关节承受压力大,局部皮温也低,基质中黏多糖酸含量高,并且结缔组织丰富,因此尿酸盐在此易沉积,继而诱发关节红肿热痛。
本病主要是由于脾胃不和,脾失健运,痰浊内生,痰浊流注于关节、骨骼、肌肉,加之气血运行不畅而发病。湿浊之邪,重浊趋下,易袭阴位,如《素问•太阴阳明论》云:“伤于湿者,下先受之。”故本病好发于跖趾关节、足趾关节。过食肥甘厚腻,加之长期饮酒,可致脾胃受损,脾失健运则浊邪内生。全国名中医张磊教授认为内科杂病浊阻之证(痰瘀交阻)多见,痰瘀为病,虚实兼杂,变化多端,缠绵难愈,百病皆有痰作祟,湿痰瘀邪结聚,非荡涤之力不足以祛瘀浊之邪,组方力在荡涤。急性痛风性关节炎多因患者脾胃受损,痰浊内生,湿热内聚,又因劳累、饮酒而诱发,故邓素玲教授根据张磊教授涤浊之法,组方涤浊汤以清热利湿、健脾和胃,用以治疗急性痛风性关节炎。方中白术、茯苓、芦根、鸡内金、焦三仙、苍术、冬瓜子、生薏苡仁等均归脾、胃经,健脾和胃,增强患者脾胃功能,改善机体代谢,促进尿酸排出。余药合用,清热利湿,活血化瘀,涤浊通络。颇合急性痛风性关节炎之病机,故临床效果满意。