1 治疗方法
予六藤四妙汤治疗。药物组成:忍冬藤30 g，络石藤20 g，武靴藤20 g，青风藤20 g，金刚藤20 g，鸡血藤20 g，黄柏15 g，苍术15 g，薏苡仁30 g，牛膝20 g。日1 剂，水煎取汁200 mL，分早、晚2 次饭后口服。
疗程为4 周。治疗期间所有患者均避免高嘌呤饮食( 如动物内脏、海产品、浓肉汤等) ，禁止饮啤酒，多饮水( 每日饮水量达3 000 mL 以上) ，多排尿( 每日尿量达2 000 mL) ，适当休息。
2 讨论
急性痛风性关节炎是痛风急性发作期的主要临床表现，以关节红肿热痛伴功能受限为主要症状，以尿酸盐结晶沉积于骨、软骨及软组织引起的炎症反应为主要病理特征。关于急性痛风性关节炎的药物治疗，中华医学会风湿病学分会痛风诊疗指南推荐首选非甾类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等，此类药物治疗急性痛风性关节炎疗效确切，但严重损害肝、肾、胃肠道及血液系统，且有较高的复发率，需长期反复给药，患者耐受性较差，尤其是部分年老患者或患有其它基础疾病的患者可因不能耐受药物副作用而影响疗效。因此，寻找一种疗效确切、副作用较小、治疗无痛苦、价格低廉的治疗方法一直是国内外风湿病学界研究的热点。
急性痛风性关节炎属中医痹证、热痹等范畴，主要病因病机为热毒壅盛与风湿相搏，邪留经络、关节，气血痹阻不通。临床上主要表现为受累关节红肿热痛及功能活动障碍，患处肌肤触之发热，可伴口干、口苦，大便干结，小便发黄，舌质黯红，舌边有瘀点或瘀斑，舌苔薄黄或黄厚腻，脉象滑数，辨证当属湿热瘀毒痹阻型。根据中医“急则治其标，缓则治其本”的基本治则，当以清热利湿、化瘀解毒、通络止痛为治疗大法。临床实践亦证明，急性痛风性关节炎着眼于湿、热、瘀、毒进行治疗，采取清热、利湿、燥湿、活血、解毒的综合方法，使热清、湿除、毒消、血安，则痛止矣。
六藤四妙汤由忍冬藤、武靴藤、络石藤、青风藤、金刚藤、鸡血藤共6 种藤类药物加四妙丸组成。方中忍冬藤清热解毒，祛风通络，对风湿热痹或风湿寒痹、郁久化热而出现的关节红肿热痛有良效; 武靴藤清热凉血，消肿止痛; 络石藤祛风活血，通络止痛，凉血消肿，《要药分析》记载“络石之功，专于舒筋活络，凡病人筋脉拘挛不易屈伸者，服之无不获效，不可忽之也”; 青风藤祛风湿，通经络，利小便，乃“治风湿痹症之要药”; 金刚藤祛风除湿，解毒散瘀，对急性痛风性关节炎有显著疗效; 鸡血藤为“血分之圣药”，具有补血活血、通经活络之功效; 黄柏清热燥湿，泻火解毒; 苍术味苦而温，祛风除湿，其芳香而燥，燥湿健脾，直达中州; 薏苡仁健脾祛湿，清热除痹，消肿止痛; 牛膝祛瘀活血，通经除痹，引药下行，直达病所。全方共奏清热利湿、化瘀解毒、通络止痛之功效，切中了痛风急性发作期湿热瘀毒痹阻的基本病机，因此具有较好的临床疗效。
