1 乳酸菌在保健功能方面的特点
乳酸菌在调整和修复胃肠道功能，增强免疫能力、预防过敏作用、降低血清胆固醇、抗氧化、预防癌症和抑制肿瘤生长等方面具有确定功效和保健益生作用。乳酸菌菌体在肠道内长期定植及其产生的代谢产物如乳酸、酶、细菌素、胞外多糖、ＳＯＤ等改善肠道微环境，抑制有害微生物繁殖，刺激机体相关基因的表达，调节免疫反应和炎症反应，抑制脂质过氧化，保护肝、肾等组织器官功能。直接或间接地预防、缓解、改善痛风症状。随着微生物发酵和生物技术水平提高，乳酸菌已能摄入在肠道内长期定植，并发挥其益生效果长效性。
2 乳酸菌防治痛风的机制
2.1 乳酸菌的抗炎作用
痛风在临床上主要表现为关节炎性症状，在急性期血液中高水平的尿酸可以直接刺激释放出大量的ＩＬ－１、ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＬ－１２等促炎性细胞因子及肿瘤坏死因子，促炎和抗炎细胞因子失衡是导致痛风性关节炎的一项重要原因。陈佩考察乳酸菌降糖作用的研究中证实，乳酸菌可调节糖尿病小鼠脾脏中细胞因子的ｍＲＮＡ表达量，使促炎因子ＩＬ－６、ＩＬ－８下调。Ｌｅｂｌａｎｃ等以开菲尔发酵乳干预小鼠乳腺癌细胞时发现，其抗癌活性是通过其中的乳酸菌调节免疫系统和内分泌系统减少ＩＬ－６ 的表达而实现的。张家艳通过乳酸菌发酵大麦的提取物也证实同样能够减少大鼠炎症因子ＩＬ－１β、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α的分泌，并通过抑制ＮＦ－κＢ蛋白表达和ＩｋＢ－α蛋白的降解，致使促炎症因子的表达减少。因此，乳酸菌具有参与细胞免疫应答，减少痛风尤其在急性痛风发作期的炎性反应，减少由于炎症反应造成的局部红肿热痛等不良症状的作用。
2.2 乳酸菌的吸收作用
导致痛风疾病的高浓度尿酸主要来自于嘌呤的代谢，采取合理方式干预嘌呤的代谢通路，降低尿酸终产物的产生，是防治痛风或高尿酸血症的一种方法。肠道乳酸菌是机体胃肠道内的有益菌群，具有分解、产生营养物质的能力，不仅可为宿主细胞提供更多的营养物质，其自身吸收、转化功能也能给机体带来更多的益生作用。其对嘌呤的吸收、嘌呤代谢中间产物肌苷、鸟苷的吸收以及对尿酸的吸收三个方面也已被证实。日本发现一株乳酸菌ＰＡ－３菌株会分解并吸收嘌呤，使其难以被人体直接吸收。国内学者也证实口服的乳酸菌能在肠道中分解由食物摄取的嘌呤，能够降低嘌呤的吸收和血清尿酸的水平。Ｌｉ、杨殿斌等分离得到的植物乳杆菌具有吸收肌苷、鸟苷能力，并通过干预嘌呤代谢通路，减少尿酸的产生。白运焕等发现保加利亚乳杆菌与肾功能疾病患者血清共培养的过程中，表现出一定的降解尿酸的能力，并通过基因诱变改造，使得乳酸菌的尿酸吸收率得到进一步加强。
2.3 乳酸菌的抑菌作用
尿酸沉积在关节，是造成关节病变和疼痛的首因，痛风病症的诱因和恶化与人体微生态异常，有着密不可分的关系。机体内微生物菌群长期低度失调会导致机体内包括嘌呤在内的代谢紊乱。佟建明等连续喂食鸡雏金霉素，研究得出结论认为肠道大肠埃希菌与血尿酸的含量密切相关。对肠道菌群的丰度和多样性评价，发现痛风患者体内肠球菌、大肠埃希菌等条件致病菌明显偏高。药理学试验证实乳酸菌能够抑制肠道内致病菌的生长，调整菌群结构，恢复菌群平衡。其抑菌原因主要源于两方面： （１）发酵糖类，产生乳酸降低肠道ｐＨ 值，造成不利于其他细菌生长的微环境； （２）产生Ｈ２Ｏ２、乳酸菌素等抑菌物质达到抑菌杀菌作用。特别是代谢、合成并分泌的乳酸菌素，对一些腐败菌和病原菌具有广谱的抑制作用。孙汝江等在鸡饲料中添加乳酸菌素后，鸡的血尿酸含量显著降低，充分证实了乳酸菌的抑菌作用有利于降低痛风患者血尿酸水平。
2.4 乳酸菌对痛风的间接预防作用
血尿酸指标不仅仅是作为判定痛风病的指标，同时也是血压、血糖和血脂的明显变化的判定指标，血尿酸超标与脂代谢紊乱、糖尿病、高血压、肥胖等多种代谢性疾病密切相关，代谢性疾病绝非相互独立，而是相伴综合并发病，血尿酸严重异常是代谢性疾病的警示检验指标，糖尿病胰岛素抵抗会造成糖代谢紊乱，激化血尿酸生成，导致嘌呤代谢紊乱，血尿酸升高。如果进一步恶化，肾脏病变会影响尿酸盐转运蛋白的表达，进而加剧尿酸生成，引起痛风病症。乳酸菌通过改善肠道内微环境，调节肠道代谢平衡等，进而减少血尿酸累积，对痛风起到了间接的预防作用。目前乳酸菌改善胃肠道功能、降低胆固醇、调整血脂异常、降血糖、保护泌尿系统等特殊的治疗、预防、保健作用已被广泛在医药和食品业中应用。因此，使用乳酸菌防治痛风疾病和缓解相关病症具有较高的科研和经济价值。
3 展望
乳酸菌活菌或其发酵而产生的多种益生活性物质，可添加于食品或药品，开发成乳酸菌保健产品，每种保健产品可依据其菌株种类而具有不同的生物功能。同时，乳酸菌是一种已被社会认可和广泛接受的食品化益生菌，具有广阔的市场前景。
乳酸菌保健食品多数是活菌型制剂，乳酸菌的保藏和生长对环境要求较为严格，其在生产中要有严格的技术要求，复杂的生产工艺，在规模化的生产、加工、运输和贮存中，如何保证质量，尤其是单位产品的活菌含量，是乳酸菌保健产品生产企业面临的一大问题。另外，乳酸菌在宿主体内产生作用是一个复杂的过程，这个过程往往是由多种肠道细菌和宿主细胞共同作用完成，其对宿主产生已知益生作用的同时，是否还存在一些负面的影响，还需要进一步证实。未来用于降尿酸、抗痛风的乳酸菌保健产品可能是多菌种、多剂型的，在感官、味道、服用形式上，能够适用不同人群的需要，得到广大高尿酸、痛风患者的青睐。
先前已经论述乳酸菌具有对尿酸及尿酸前体的吸收作用，具有可开发的价值。然而先前的多项研究证明乳酸菌在宿主体内产生的益生作用是一个缓慢的过程，对于急性期痛风而言，仅以这种缓慢持续型的治疗方式显然是不适合的，必须与其他药物配伍使用，从而达到快速消除炎症并从胃肠道微生态系统的根源上调节、抑制炎症的发生。另外，在临床上将其用于降尿酸、缓解痛风的临床实例较少，而在理论上乳酸菌的定植又会酸化尿液，更易于尿酸盐的形成，易沉积于肾脏并损害肾脏，因此需要临床上进一步验证乳酸菌保健食品对高尿酸或痛风病人的实际疗效。
