原发性痛风是由于尿酸盐结晶沉积引起的急、慢性炎症反应。以足拇指关节及跖趾关节为好发部位，其次为足底、踝、足跟、膝腕、指和肘部。临床表现以关节红肿、发热、疼痛为主，常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，工作压力的增大，相关知识的缺乏等因素，发病率呈上升趋势。
1 一般护理
中医对该病治疗多采用针刺与中药外敷疗法，针刺前做好准备和解释工作，交待施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。并使其体位舒适，做好冬天保暖和体位固定的护理。患者过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。治疗过程中严格执行操作规程，掌握针刺禁忌症，注意观察患者神色变化、效果和反应，如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。治疗结束后，协助患者穿好衣服，安置舒适体位，并观察疼痛局部的部位、肿胀程度及活动受限的情况，做好外用膏剂外敷护理工作，并做好记录。
2 中医分型护理
2． 1 湿热蕴结: 此型多为痛风急性期，根据“急则治其标，缓则治其本”，治疗采用清热化湿、通络止痛之法。发作时疼痛剧烈，活动受限，行走不便，患者常表现烦燥、焦虑、郁闷、恐惧，甚至失眠。针对这些特点，护理上应做好对患者的心理疏导工作，帮助患者保持良好的心境，增强信心，使患者配合治疗与护理。要求患者卧床休息，抬高患肢，要经常改变姿势，保持受累关节舒适度，尽可能避免受累关节负重。鼓励患者多饮水，并提供充足的饮用水，分早晨、中午、晚间数次，每日应保持2000 －3000mL，促使尿液增多，尿酸排泄。同时调整饮食结构，纠正不合理的高营养现象，应指导家属对患者饮食结构的控制，避免辛辣，肥甘食物。严格戒酒，以低热量、清淡为主，多食蔬菜、水果以增加维生素，提高血液的pH 值。但应注意饮食控制不可过度，以免导致体内营养失衡。
2． 2 瘀热阻滞: 此型多为痛风缓解期。治疗采用清热化瘀、通络止痛之法。局部关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利。护理上要求患者注意休息，避免过度劳累、紧张、受凉，穿宽松舒适的鞋袜，纠正各种诱发和加重痛风的因素。必要时抬高患肢避免关节受累，减少患部受压，待关节疼痛缓解后，可恢复活动。控制过量的饮食结构，限制嘌呤食物的摄入，并注意食物烹调方法。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。严禁饮酒，多饮水，并指导患者进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、各类蔬菜等。应防止受凉、劳累、感染外伤等; 适度活动和保护关节，运动时疼痛，应暂时停止活动，要经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局部温热和肿胀，尽可能避免活动。
2． 3 痰浊阻滞: 此型为痛风慢性期。治疗采用祛痰化浊、通经活络之法。表现为关节结节形成、骨质破坏、疼痛、功能障碍。护理上应对患者进行耐心细致的健康教育，阐明痛风的危害，纠正不良行为，建立良好的生活习惯。关心安慰患者，帮助患者采取积极正确的态度对待自身疾病，保持心情愉快。指导患者限酒、戒烟，避免钠盐摄入。应给予患者低蛋白饮食，以维持理想体重。适当的运动疗法也是治疗痛风性关节炎的有效手段。有氧运动比无氧运动更能促进脂肪的燃烧，减轻胰岛素抵抗性。应告诫患者尽量避免剧烈运动。运动以中等运动量为主，如散步、打网球、慢跑等。不能长时间持续进行重的体力工作，要交替完成轻、重不同的工作。患者还应勤洗热水澡，也有利于尿酸的排泄。
2． 4 肝肾阴虚: 此型大多数患者是反复发作，治疗采用补益肝肾、通经活络之法。病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重。病久屡发导致患者对疾病治疗无信心，护理上要给予开导，只有坚持治疗才能控制疾病的发展。应告知患者要注意休息，劳逸结合，保证睡眠，生活有规律，以消除各种心理压力。同时对患者给予鼓励，协助其功能锻炼，树立信心配合治疗护理。应该从生活上关心体贴患者，照顾患者的生活起居，为患者提供良好的休息环境。要求患者限酒、戒烟，多饮水，并指导患者进食正常平衡膳食，维持身体所需营养。平时并保持适当运动，以中等有氧运动为宜，如选择散步、打太极拳等，以调畅气机，促进脾胃运化功能和增强自身体质。
3 出院护理指导
告知患者平时要劳逸结合，生活有规律，保证充足的睡眠，消除各种不良心理因素。控制高营养和过量的饮食结构，限制嘌呤食物的摄入。饮食要以低热量、清淡为主，多食蔬菜、水果以增加维生素，提高血液的pH 值。保持适合中等量运动，尤以散步、骑车、打太极拳等有氧运动为好。避免剧烈运动，以免诱发痛风急性发作。定期检测血液尿酸值，每1 － 3 个月检测1 次，同时密切观察心脏、肾脏功能的变化，定期检查。
4 讨论
原发性痛风是一种终身性疾病，临床上尤以痛风性关节炎多见，由于对患者的生活影响较大，故痛风的防治日益引起重视。其诱因有受寒、感染、劳累、创伤手术、关节受伤与疲劳、饮酒、食物过敏或高嘌呤饮食、精神因素、服用尿酸排泻的药物等。痛风的患病率远低于高尿酸血症，而高尿酸血症患者仅一部分发展成临床痛风，其转变的确切机制未明。归根到底其发病的最终原因是由于尿酸盐结晶在关节内腔沉积而引发。该病属中医学“痹证”、“白虎历节”的范畴。多由于脾、肝、肾等脏腑功能失调，导致湿浊、痰饮、瘀血等病理产物在肢体关节、筋脉等处的停聚。治疗上多采用针灸、刺络拔罐、火针、中药外敷或内服等治疗方法。原发性痛风的治疗和护理是一个长期的过程，故在护理工作中充分发挥中医护理的特色和优势显得尤为重要。根据原发性痛风的病变特点，运用中医理论结合康复养生理念，针对局部疼痛实施护理干预，合理地进行治疗和护理指导，同时给予患者正确的生活调养、饮食护理和心理调护，可提高患者的依赖和服从性，配合治疗，改善医患关系，阻止病情加重和发展，从而提高治愈率，缩短治疗时间，加快患者疾病康复。
中医护理方法独特，简便易行，效果显著，尤其是在缩短住院时间，减轻疼痛方面能发挥独到之处。所以探索行之有效的中医特色护理方法，减轻患者痛苦，减少并发症的发生在整个疾病的治疗康复过程中是十分重要的。
