1治疗方法
自拟消风疏利方治疗，药物组成: 黄柏12 g，苍术10 g，川牛膝15 g，薏苡仁30 g，连翘15 g，炒栀子10 g，石膏细粉20 g，土茯苓30 g，川大黄10 g，丹参15 g，赤芍20 g，木瓜10 g。每日1 剂，水煎服，大黄后下。分早、中、晚于饭后30 min服用，告知大便次数会增多，1 周为1 疗程。嘱多卧床休息，清淡饮食。
2 病案举例
李某，男， 17 岁，高中生。2013 年4 月27 日下午来诊，诉“右足大趾关节红肿疼痛，不能行走1 天”。患者昨夜睡眠中突感右足大趾关节疼痛，逐渐加剧如虎咬，动则痛甚，全家惊起，见该关节内侧红肿，不能碰触，遂到昆明某医院就诊，查血尿酸531μmol /L，摄片骨质无异常，诊为痛风性关节炎。因不愿使用西药，其父亲亦有痛风病史，曾多次来本诊所诊治，故来诊。患者形体偏胖，因学业辛苦，为补充营养多食肉类及高汤，查右足大趾关节红肿、内侧尤甚，压痛明显，扪之灼手，口干溲黄，大便未解，舌红苔黄腻，脉滑稍数。诊断: 痛风。证属: 湿浊阻痹，壅遏化火。治拟: 清热泻火，化湿排浊，凉血活血，通络止痛。方用自拟四妙丸加味方。处方: 黄柏12 g，苍术10 g，川牛膝15 g，薏苡仁30 g，连翘15 g，炒栀子10 g，石膏细粉20 g，土茯苓30 g，川大黄10 g，丹参15 g，赤芍20 g，木瓜10 g。5 剂，水煎沸25 min，大黄后下，每日1 剂，分3 次口服。
服药当夜，大便2 次，臭秽量多，小便增多，次晨关节肿痛减轻，不动不痛，卧床1 天，继续服药，第2 天可下床跛行，第4天关节肿痛全消，正常行走，到校上课。1 周后复查，血尿酸恢复正常。嘱吃低嘌呤食物，以免复发。
3 讨论
痛风是临床常见病、多发病。随着人们物质生活水平提高、美食厚味的追求，痛风发病明显增多，且有年轻化趋势，反复发作，严重影响人们的工作生活。《素问•至真要大论篇》“堵病腑肿疼酸惊骇，皆属于火”，是对类似痛风的形象描述与病机归类。该病的发生，多由饮食肥甘厚味、湿浊内盛、体质遗传等多种因素，导致机体的气化运行失常，不能排除机体内多余的湿浊之邪，湿浊阻痹经络关节，气血运行不畅，壅遏郁制，化热化火，发为关节红肿热痛，其起病迅速，痛如虎咬皆是火邪的特性。自拟四妙丸加味方，以名方四妙丸清热利湿为基础方，痛风之证热已化火，湿浊更甚，故加强清热泻火之力，药用连翘、炒栀子、石膏细粉; 加强泄浊荡浊之力，药用大黄、土茯苓。而大黄、丹参、赤芍凉血活血，通络止痛; 佐用木瓜舒筋活络、化湿和胃。全方共奏清热泻火，化湿排浊，凉血活血，通络止痛之功。病重则药重，亦是《内经》“有故无殒”之理也。方中石膏用细粉是根据《石膏的临床运用》，其认为石膏细粉没必要先煎，石膏在每剂药中的用量20 ～ 25 g 时达最大煎出量。本组47 例临床疗效观察结果，临床治愈28 例( 59. 6%) ，大多痛随利减，二便增多后，关节红肿热痛迅速好转，一般卧床1 ～ 2 天后红肿消退，可下床活动，3～ 5 天后可恢复正常工作生活; 好转14 例( 29. 8%) ，多为关节红肿热痛明显好转，活动亦明显好转，但1 周时间未完全恢复正常，或关节肿胀已消，但血尿酸下降未达正常; 未愈5 例( 10. 6%) ，为关节红肿疼痛不能忍受，改用西医输液治疗者。总之，经47例痛风患者的临床疗效观察，表明自拟四妙丸加味方临床疗效较好，总有效率为89. 4%，方法简便易行，疗效迅速，无毒副作用，是有效的痛风临床治疗方剂。且较多患者治疗前后血液生化指标对比，有多项均有改善，值得进一步临床观察研究。
