1 治疗方法
自拟化浊汤药用土茯苓45g，萆薢20g，生薏苡仁20g，当归15g，桃仁10g，红花10g，僵蚕10g，地龙10g，甘草5g。剧痛甚者加延胡索、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣，红肿甚者加汉防己、秦艽、白芥子、银花藤。每日1剂，水煎，早晚各温服250mL，7天为一疗程，2个疗程统计疗效。
2 典型病例
梁某，男，53岁。肥胖，平时喜食肥甘，尤喜食动物内脏，嗜酒。2009年3月第1次发作急性痛风性关节炎，经用秋水仙碱治愈。2010年9月7日夜间右足拇趾关节剧痛而惊醒，痛如刀割，动则加剧。查右足第1拇趾关节局部明显肿胀充血，皮肤呈桃红色，触痛明显，局部皮肤温度升高，关节活动受限。精神欠佳，畏寒，周身不适，体温37．8℃，脉细数，舌暗红苔黄腻。血尿酸567 umol／L。辨证为浊毒瘀滞，痹阻经脉。治宜泄化浊瘀，通经蠲痹。用化浊汤。土茯苓45g，萆薢20g，生薏苡仁20g，当归15g，桃仁10g，红花10g，僵蚕10g，地龙10g，银花藤15g，延胡索10g，甘草5g。服药3天，关节肿痛明显减轻，体温正常，精神好转。第6天关节红肿热痛消失，关节功能及形态恢复正常，血尿酸降至397 umol／L。续服7天以巩固疗效，瞩其改变饮食习惯，随访1年未复发。
3 讨论
急性痛风性关节炎属中医“痹证”范畴，病机为素体脾肾虚弱，外感六淫，内伤七情，风湿痰浊流注经络、关节、脏腑。化浊汤方中土茯苓主脾胃二经，升清降浊。萆薢主入肾、膀胱二经，分清泌浊。两药皆有除湿解毒利关节之功，不但能降低血尿酸水平，还可解除关节肿痛。薏苡仁渗湿利痹，当归活血止痛、通络祛瘀，桃仁、红花活血祛瘀、疏通血脉，地龙通利经络、利水消肿，僵蚕化瘀散结、消肿止痛。诸药配伍，共奏降泄浊毒、化瘀活血之功，故可使清升浊降，瘀结解除而关节肿痛消失。
