1、药方与用法
四妙散：苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，牛膝10g。1剂，d，双煎袋装，早晚分服，连续7d。
2、讨论
痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，痛风性关节炎属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。
人体内嘌呤物质的新陈代谢发生了紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。此病起病急，夜间易犯，痛如刀割或咬噬，活动受限，易反复发作致迁延不愈，使关节肿胀畸形，痛风石形成，甚至肾脏损害。原发性痛风缺乏病因治疗，因此无根治办法。现行治疗的目的是及时控制痛风性关节炎急性发作和降低血尿酸水平，以预防尿酸盐沉积、关节破坏及肾脏损害。
急性痛风性关节炎属于祖国医学的“痹证”、”白虎历节”、”痛风”等范畴。中医认为，急性痛风性关节节炎的产生主要多为平素过食膏粱厚味，以及感染、过度疲劳、精神性损伤及服用某些药物等，致湿热内盛，下注关节经络，气血壅滞不畅，故治疗当采用清热祛湿、解毒消肿、化瘀止痛之法。四妙散一方虽出自清代张秉成的《成方便读》一书，实由朱丹溪“二妙丸加牛膝、薏苡仁而成。方中苍术为主药，苦而温，芳香而燥，直达中州，燥湿健脾。病传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品入肝肾，清下焦之湿热，标本兼治，中下两宣。牛膝补肝肾强筋骨，领苍术、黄柏人下焦而祛湿热也。薏苡仁独入阳明经祛湿热而利筋络。从四味药的功效看来，恰好符合痛风性关节炎的中医病机特点。现代药理学研究表明：黄柏、苍术具有明显消炎作用，薏苡仁也具有温和的镇痛抗炎作用 ，能抗凝抗血栓形成 ，黄柏、薏苡仁均能增强血流量及促进血尿酸排泄；牛膝的有效成分牛膝总皂苷能明显减轻急性炎性反应，表现出明显的抗炎镇痛及活血作用。
本研究发现，应用中医经方四妙散联合西医基础治疗方案治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证，将中西医疗法充分结合起来，运用中药清热祛湿、消肿止痛，同时也充分利用了西药的消炎镇痛作用。
经7d治疗后，患者关节的肿胀、疼痛及功能障碍情况均得到明显改善，血尿酸、血沉等指标也有明显好转，说明该联合方案能较快起到消肿止痛、改善关节功能、降低血尿酸与血沉的作用，值得临床推广。
