痛风为临床常见疾病，是由体内嘌呤代谢障碍、血尿酸增高而导致组织损伤的全身性疾病，属中医“热痹”范畴。常见下肢足背、足趾关节、踝膝关节，甚至肘关节红肿灼热疼痛，有时一处，有时多处。痛甚剧烈活动受限和功能障碍。
病人大都恣食肥甘厚味香燥之品、烟酒之类，积湿生热，湿热流注关节。若体质素热，且有嗜酒之人，更易湿热瘀搏结，三者常相互影响，互为因果，故病势缠绵起伏，病程较长，并有反复发作的特点，目前缺乏病因治疗和根治措施。近年来，随着人们物质生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率呈逐年上升的趋势。数年来笔者应用利湿清热、凉血祛瘀、重用外敷的方法，收到很好的效果，给广大痛风病患者减轻或者消除了疼痛。
痛风的主要病机是湿热，故用清热利湿为基本治法，侧重利湿，使有形之湿出，则无形之热易清。湿热郁蒸，久郁生瘀，病邪从肌腠再侵及血分，所以要结合凉血祛瘀，用虫类通络，攻其顽瘀，从而提高疗效。笔者清热用黄芩、黄连、苦参、栀子、黄柏之类，性味苦寒，苦能除湿，寒能泻热，则能湿热兼顾；利湿用茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、防己之类，淡渗利湿而无助热伤阴之弊；凉血用紫草、生地黄、牡丹皮、秦艽、白薇之类，凉血而直达病所；祛瘀用延胡索、桃仁、川牛膝、土鳖虫、水蛭之类。
自制外敷药(消肿化瘀散)：生川乌头15 g，生草乌头15 g，马钱子5 g，重楼10 g，秦艽10 g，黄柏10 g，红花20 g，大黄20 g，桃仁12 g，延胡索20 g，贯众40 g，川牛膝20 g。上药碾细为末加开水拌匀，贴患处，用绷带固定，2日一换，5次为1个疗程。
典型病例
患者，男，42岁，2005年4月13日初诊。患者形体壮实，恣食肥甘厚味，嗜酒，血尿酸652 umol／L，血沉15 mm／h，类风湿因子阴性，有痛风史2年，此为发病第三日，左足第一跖趾关节、内踝、足背红肿灼热剧痛，足难着地，扶杖而来，必由人扶才能行步。夜间烦热，痛而无眠，口苦，舌苔黄腻，舌尖红，根部苔较厚，大便干燥难解，小便灼热，脉数。
证属：湿热下注，热侵营血。
消肿化瘀散外敷局部，第二日患者即感灼热轻，大便畅通，左足红肿渐消。换药3次后灼热红肿疼痛消失。复查尿酸已降至正常值以下，再换药外敷1次而愈。2012年元月因大量饮酒而复发，即用外敷药，方法同上，效佳。
讨论
中医学认为，急性痛风性关节炎系由风、湿、热三气杂至而引起脏腑功能失调，血气失调，气血凝滞，痰瘀阻络而成。其发病以脾肾两虚为本，湿浊、热毒、瘀滞为标。临床上痛风呈发作性，多因饮食不节、疲劳过度，七情内伤，感受外邪或关节外伤等诱发。治疗本病应从中医的整体观念出发，在未发病时着眼于脾肾，发病时着重湿热风，遵循辨证的总则，依照《灵枢·经脉》“盛则泻之，虚则补之”的补虚泻实的基本治则，以扶正固本、祛湿除热、化痰通络止痛为其治疗大法，通过外敷局部，起到舒筋活络、化瘀止痛的作用。治疗痛风应注意三分治病，七分养病，忌食肥甘厚味、香燥烟酒之类，以切断湿热再生之源。本方法简便、效佳，深受病人欢迎。
