周俊德副主任医师行医五十多年，治疗急性痛风性关节炎积累了丰富的经验。笔者运用周氏仙人掌汤配合按摩、浴足治疗急性痛风性关节炎，有良好疗效。
1 治疗方法
1.1 基础治疗 卧床休息，抬高患肢，避免过度劳累、紧张、受冷、受湿等诱发因素；充分饮水，每天尿量保持在2 000mL以上；低嘌呤饮食。
1.2 浴足药物 予周氏仙人掌汤治疗，处方：宽筋藤100g，大黄、黄柏、侧柏叶各60g，桂枝、防风、泽兰、川牛膝、当归、薄荷(后下)各40g，上药加水7 000mL 煎至4 000mL，取汤倒入浴足木盆，将500g 鲜仙人掌去刺，捣烂如泥，加入已煎好药汤里。将水温调至45～65℃，双足放入浴足药液内。
1.3 按摩、浴足治疗 ①医者先用四指从足趾向踝轻揉3～5遍。②拇指从足趾顺足太阴脾经向膝推3～5 遍。③拇指重点按压公孙、三阴交、阴陵泉、血海、足三里3～5 遍。④以食指的近节指间关节为施力点压刮垂体、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等足部反射区各5～7 遍。⑤拇指腹从第1 跖趾关节中心向周边轻推(以疼痛能忍受为度)3～5 遍，促使肿胀消散。⑥双指钳各足趾间关节拔伸1～2 遍。⑦手掌轻拍打双足2～3 遍。
1.4 注意事项 饭前0.5h 及饭后1h 内不宜做足部按摩；按摩后0.5h 内，嘱患者饮用300～500mL 温开水，以促进代谢产物及时排出体外；按摩的时间一般每次30～45min，浸泡时间为45～60min，每天1 次。治疗5 天后观察疗效。
2 讨论
痛风是由嘌呤代谢紊乱所致，临床上以高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形、肾小球和肾小管实质性病变和尿酸结石形成为特点。急性痛风性关节炎表现为局部关节红肿热痛，属中医学痹证的热痹范畴。主要原因在于先天脾肾功能失调，脾之运化功能有所缺陷，则痰浊内生，肾司二便功能失调，则湿浊排泄缓慢，量少，以致痰浊内聚，感受风寒湿热之邪、劳倦过度、七情所伤，或酗酒食伤，或关节外伤等，则加重并促使痰浊流注关节、肌肉、骨骼，气血运行不畅而成痹痛。林佩琴《类证治裁》：“风寒湿合而成痹，蕴邪化热，蒸于经络，四肢痹痛。”体现寒湿化热病机。本病本虚标实，脾肾功能失调为本虚，湿热之邪阻滞经络为标实。
周俊德拟本方重用仙人掌为君，仙人掌味淡性寒，功能行气活血，清热解毒，消肿止痛，健脾止泻，安神利尿。大黄清泻瘀热，凉血解毒；黄柏清热解毒散瘀；侧柏叶清热凉血止血共为臣药。泽兰活血祛瘀；薄荷疏风消肿；宽筋藤祛风除湿，舒筋活络；桂枝温通经络，防止上药过于寒凉格拒；防风发表散风，胜湿止痛祛风；当归补血活血，治风先治血，血行风自灭共为佐使药。本方具有清热解毒、祛风除湿、活血消肿止痛的功效，浸泡对急性痛风性关节炎表现为湿热痹有良好疗效。
足部按摩是术者运用手指或指间关节的各种技巧动作，对人体足部特定反射区施以有效的手法刺激，调节全身脏腑组织器官生理功能，从而达治病及保健目的的治疗方法。汉代司马迁《史记》、汉唐时期《华佗秘籍》等文献中都有“摸足”治病的记载。人体的每个脏腑组织器官在双足都有其对应的神经末梢终端，并可固定于一定的体表范围，现代足部按摩学称之为足部反射区。这种反射区实际上就是机体其他组织器官与足部发生各种联系的“神经集结点”。当人体某个器官发生病变时，就会在双足相对应的反射区上产生异常反应，同时，对反射区的有效刺激，也可起到对相应器官功能状态的良性调节作用。有目的地对相应反射区的有效刺激来达到排除体内废物和毒素的目的，包括五脏六腑、淋巴系统、大小肠和皮肤组织都是排毒的重要器官。适当刺激各反射区，自然也会加快排除沉积在组织周围的毒素和废物，因而达到疗效的效果。利用刺激细胞组织的再生能力，让器官自我恢复并保持正常功能的物理疗法。重点按压足太阴脾经，通过穴位刺激起健脾化湿，理气和胃，调节脾之运化功能，使水湿得到运化。点压刮垂体、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等足部反射区，使水湿运化输布条畅，痰湿自除。中药浸泡加按摩、浴足，一方面，鲜仙人掌浆有润滑作用，方便按摩；另一方面，将中药有效成分通过按摩足部穴位及反射区渗透进入体内发挥更大的作用。周氏仙人掌汤配合按摩、浴足治疗急性痛风性关节炎有标本兼治的作用，一方面调节脾之运化功能，另一方面使急性炎症消退。
