尿酸性肾病的病因分原发和继发两类，原发者系遗传缺陷引起的先天性嘌呤代谢紊乱所致；继发是由恶性肿瘤及其化疗、放疗、多囊肾、铅中毒、慢性肾脏疾病等引起的高尿酸血症或肾脏排泄尿酸障碍所致。近年来由于现代生活的高节奏、高效率，饮食的高营养、高蛋白、高嘌呤，以及利尿剂的使用，患病率明显增加。同时糖尿病酮症酸中毒等也是加重尿酸性肾病的因素，它导致人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加沉积在关节，软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。中医学以“痛风”进行辨证论治，可根据本虚标实的具体情况灵活运用，临床显效，介绍如下。
1 临床资料
本病临床上分为慢性高尿酸血症性肾病、急性高尿酸血症性肾病、尿酸性结石三种类型。尿酸性肾病早期可无症状，晚期常见以下临床表现：本病多在30岁以上，40岁左右达最高峰，女性少见，少数患者有家族史。症状稍微腰痛，尿蛋白不超过++，可有轻度水肿夜尿多。尿酸结石晚期病变累及肾小球、至尿血、少尿或无尿，或贫血、恶心呕吐，使血肌酐升高，终至尿毒症，并伴有跖趾关节，足、踝、膝、腕、肘、手指等关节红肿热痛及发热等表现，反复发作者，局部发生痛风石甚至关节畸形。
本病的治疗包括饮食治疗、药物治疗、手术治疗、替代治疗四个方面。应避免高嘌呤及高热量饮食、酗酒等诱发因素，以减少体内嘌呤代谢，控制尿酸的来源。常用药物有抑制尿酸合成药、促尿酸排泄药、消炎镇痛药等，另外碱化尿液也是防止尿酸结石的重要措施，常饮碱性水，多吃水果蔬菜等碱性食物，有利于尿酸的排泄，还能预防尿酸盐结晶沉积。对于尿酸结石引起的梗阻性肾病，如药物治疗无效，可手术或体外碎石治疗。尿酸性肾病引起的急性或慢性肾功能衰竭者，可做透析肾移植等替代疗法。
2 中医治疗
2．1 风寒湿痹型：主证：腰痛，轻度浮肿，夜尿多，上肢游走疼痛。痛处不移，关节肿胀，舌淡，苔白腻，脉濡缓。方药：薏苡仁汤加减。方药组成：生薏苡仁30g、苍术10g、甘草10g 土茯苓20g、怀牛膝10g、桑枝20g、熟附子6g、防风10g、羌活20 生甘草6g。本方具有祛风散寒，除湿通络之功效。方中生薏苡仁、苍术健脾除湿；羌活、防风祛风胜湿；上肢游走疼痈，痛处不移可重用羌活、桑枝、熟附子以除湿敞寒；牛膝活血通络；土茯苓利湿泄浊消肿以下肢为重；甘草健脾和中。用本方治疗痛风性肾病30例，结果：显效17例，有效12例，无效5例。
2．2 风湿热痹型：主证：排尿不畅，或尿中时有沙石，或腰痛尿血，或尿频尿痛，尿少色黄，关节疼痛、局部灼热红肿，头晕，恶心呕吐，舌质红，苔黄，脉滑数。方药：白虎桂枝汤加减。方药组成：石膏10g、知母10g、黄柏10g、桂枝6g、车前子30g、海金砂15g、石苇10g、生薏苡仁30g、威灵仙l0g、牛膝l0g、苍术10g、甘草3g 苏叶l0g、竹茹10g。本方具有清热解毒，祛风胜湿之功效。方巾石膏、知母清热解毒；黄柏清热利湿；车前子利水渗湿消肿；石苇、海金砂清热利湿、排石消坚；桂枝疏风通络；生薏苡仁健脾除湿；威灵仙、牛膝、苍术祛风通络；苏叶、竹茹健脾止呕；甘草调和诸药。用本方治疗痛风40例，结果：痊愈36例，好转3例，无效1例。
2．3 脾肾气虚型：主证：面色萎黄，神疲倦怠，腰膝酸软，小便清长，关节酸痛肿胀，舌淡，苔白，脉细。方药：参芪汤加减。方药组成：太子参15g、生黄芪15g、女贞于15g、旱莲草10g、黄柏10g、晚蚕沙15g、萆薢l0g、生薏苡仁30g、苍术10g、土茯苓15g。本方具有益气养阴，补肾除湿之功效。方中太子参、生黄芪、女贞子、早莲草益气滋阴；晚蚕沙、黄芪、萆薢、生薏苡仁、苍术、土茯苓清热解毒、健脾除湿。用本方治疗脾肾气虚之慢性尿酸性肾病42例，结果：显效(症状消失)22例，有效17例，无效3例。
3 讨论
中医学归属于“痹症”、“痛风”、“历节风”、“腰痛”、“石淋”、“癃闭”、“关格”等范畴。血尿酸增高是形成痛风得基础，尿酸的排泄三分之一由胃肠排出，三分之二从肾排出，所以中医认为痛风其本在脾肾，皆由先天不足明后天失调，肾虚脾弱，饮食不节，升降出入紊乱，清浊失司；或他病及肾，药毒损伤导致湿邪，痰浊聚于肾络，阻滞于经脉关节；病外则肾元衰竭，浊毒内生．出现尿毒症候。治疗应采用“急则治标，缓则治本”的原则，分期分型治疗，结合辩证与辨病，一般初期多以邪实为主，后期则以正衰邪实为主。攻邪以清利湿热、理气活血、通经活络、通腑降浊为主；补虚则用健脾化湿、壮腰补肾等法，慢性期则本虚标实错综互见。本虚是痛风的根木病机；而标实是本病的病理因素。临床上根据虚实轻重随证治之。
