痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的特征性关节炎反复发作、痛风石、肾结石等。尿酸合成过多或肾脏排泄过少，使尿酸沉积于肾脏引起慢性间质性肾炎称痛风性肾病。痛风性的肾实质损害，可引起不同程度的肾功能损伤。临床上常用别嘌呤醇治疗高尿酸血症，但很多患者在血尿酸完全正常后，肾脏损害并未明显好转。中医药在控制血尿酸、防治肾损害方面有一定的优势。
1 治疗方法
加味地黄汤：生地黄30 g、怀山药15 g、山萸肉15 g、丹皮10 g、土茯苓30 g、泽泻15 g、秦艽15 g、玉米须30 g、金钱草30 g、莶草15 g、海桐皮10g、怀牛膝15 g。湿热表现明显者加苍术10 g、黄柏10g。每日1剂，水煎分两次服。30 d为1个疗程，共2个疗程。
2 讨论
尿酸系人体内嘌呤代谢的终产物，血液中尿酸的浓度取决于尿酸的生成和排泄之间的平衡。如尿酸的生成增多、增速或排泄减少、减慢，或虽已排出较正常人为多的量但尿酸生成量超出排泄的速度，均可使血液中尿酸浓度增高，成为痛风发病的主要环节。人体的尿酸主要通过肾小球滤出、肾小管重吸收和肾小管分泌来实现。
中医认为，肾主水液，肾的气化功能对体内津液的输布和排泄有着极为重要的作用，特别是尿液的生成和排泄更是与肾的蒸腾气化直接相关。而尿液是体内血尿酸排泄的主要途径，因此，中医“肾”的功能与尿酸的排泄有着密切的关系。在治疗上应当注重恢复肾的气化功能。
就临床表现而言，痛风患者表现为一派湿热征象，但湿热为标，其本在肾。肾的气化失司，导致尿酸代谢及排泄障碍，为其发病之本。在治疗上应当注重恢复肾的气化功能，对于其并发症的治疗，也应抓住从肾治疗这个中心。加味地黄汤方中生地黄、山药、山萸肉补肾固本，土茯苓、泽泻、丹皮、玉米须、金钱草泄浊，莶草、海桐皮、怀牛膝祛风湿、舒筋活络。现代中药药理研究表明，土茯苓能降低血尿酸，秦艽能溶解尿酸并解除尿酸所致疼痛，生苡仁、金钱草能排泄尿酸，地黄、山萸肉、玉米须能降低尿蛋白、保护肾功能，诸药合用能使正气充盛，湿热浊邪排出，尿酸、尿蛋白降低，肾脏功能改善。
