痛风是嘌吟代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病，其临床特征是高尿酸血症。尿酸钠盐形成痛风石沉积，导致反复发作的急性痛风性关节炎，未经正确治疗最终会发展为痛风性肾病。目前西医治疗痛风性关节炎急性发作，采用秋水仙碱口服或静滴激素，止痛疗效确切，但不良反应多。笔者师从江苏省南通市名中医杨将研制杨氏痛风贴外敷中药治疗痛风性关节炎急性发作72例，疗效显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组急性痛风性关节炎共72 例，均选自2005 年～2013年间南通市通州中医院就诊患者。其中男67例，女5例，年龄35～81岁，病程1 d～35年，52例患者有饮酒史，足部大脚趾关节首发43例，足背17例，踝关节8例，跟腱为主3例，膝关节7例，肘腕关节4例，以上膝、踝或踝、大脚趾可多部位联合发作。32例患者X线片提示足第一趾关节处有不同程度的凿型破坏，实验室检查所有病例血清尿酸均有不同程度的增高。
1.2 治疗方法：杨氏痛风贴外敷中药由12味中草药组成：青黛20 g、黄柏20 g、芙蓉叶15 g、苦参15 g、白芷30 g、冰片15 g、白僵蚕10 g、滑石粉10 g、黄岑20 g、莪术30 g、山慈菇15 g、夏枯草15 g，与凡士林制为外用药膏。棉纸摊药平均，外敷于红肿热痛处，绷带包缠固定，3 d换药1次，杨氏痛风贴外用期间，停止所有用药。功用：清热解毒、祛瘀破积、消肿痛、除湿热、青黛为“君”，善清泻湿热。
1.3 评价标准：显效，治疗1次（1～3 d）临床症状消失，关节活动正常；有效：治疗2次（6 d），临床症状好转或减轻；无效：治疗3次，临床症状无效或加重。
2 结 果
本组共72 例，经过治疗后显效51例（70.8%），有效15例（20.8%），无效6例（8.3%），总有效率91.7%。杨氏痛风贴外敷期间未发生皮肤过敏等不良药物反应。
3 讨 论
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致血尿酸升高引起的一种晶状体性关节炎。急性痛风性关节炎往往是痛风最常见的首发症状，随着生活水平的提高和饮食结构的不合理，痛风性关节炎的发病率明显升高。且起病急骤，疼痛剧，多因夜间剧痛惊醒，疼痛高峰在24～48 h，如刀割或咬噬样。关节及周围组织出现明显红肿热痛，局部不能忍受被单覆盖或周围震动。60%～70%患者首发于大脚趾关节，在病程中90%以上患者累及该部，其次为足背、踝、膝、指、腕、肘关节、肩髋、脊椎等关节受累较少，反复发作渐渐影响多个关节。当大关节受累时可有关节积液。本组72例中，均与上述情况相符，67例男性中，中老年男性49例，占73.1%。女性5例，最小57岁，均为绝经后患者。本病有家族遗传史，本组72例中，父子、兄弟均有痛风性关节炎约占有10%，本病四季均可发病，但以春秋为最多，局部关节损伤，穿紧鞋，走路多，暴饮暴食，饮酒，过度疲劳，受湿冷，感染，外科手术，精神刺激均可为诱因。
急性痛风性关节炎是以尿酸盐微结晶引起的炎性反应。许多学者普遍认为与多核白细胞有关，痛风发作期可持续数天至数周而自行缓解，仅留下炎症皮肤区色泽改变或脱皮而无任何症状。痛风性关节炎发作期常用秋水仙碱口服，疗效确切，在体内和体外试验发现，秋水仙碱对快速生长的细胞有抑制作用，如对胃肠道上皮细胞，毛发细胞的影响，会造成胃肠不适和脱发，患者往往因腹泻呕吐不良反应而难以忍受，所以不适宜长期使用。静滴激素或青霉素，对缓解病痛肿胀有效，但存在过敏及激素诸多不良反应，同时患者需在医院输液，往返诸多不便。非甾体类药消炎镇痛有效，但对老年人或胃溃疡患者不适宜。上述药物不可避免的不良反应和耐药性限制了其在临床的长期、反复使用，使痛风反复发作、缠绵难愈。本疗法采用杨氏痛风外敷痛处，停止其他用药，纯中药制剂，无不良反应及皮肤过敏现象，简便易行，费用低廉，疗效确切。
本组72例，显效51例（70.8%），有效15例（20.8%），无效6例（8.3%），总有效率91.7%。说明杨氏痛风贴治疗痛风性关节炎急性发作是较理想治疗方法。
中医学认为急性痛风性关节炎属于“痹症”范围。如清俞嘉言在《医学法律•痛风论》中所述“痛风一名白虎历节风，实属痛痹”是由于感受风寒湿热之邪，致气血运行不畅，经络痹阻成痰浊，瘀血阻于经遂，深入关节筋膜或饮食不节，嗜食甘肥，厚味之品，酿成湿热，阻滞关节经络而成痛风。因此，痛风性关节炎治疗以清热解毒，凉血化瘀，祛风化湿为主，杨氏痛风贴外敷中药由12味中草药组成，外敷使药经皮肤渗透入肌肉关节，直达病所，从而达到消肿止痛，清热凉血，祛风化显之良效，效果显著，具有广阔的应用开发前景。但本研究目前还停留在疗效观察的宏观阶段，我们今后将对杨氏痛风贴治疗痛风性关节炎急性发作的作用靶点及作用机制作进一步研究。
