1 治疗方法
用五苓散加减治疗。处方：茯苓、泽泻各30 g，猪苓20 g，白术、冬凌草各15 g，桂枝、三七各10 g。每天1 剂，水煎取药汁约600 mL，分2～3 次口服，连服2周为1 疗程。
2 讨论
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。痛风见于世界各地区、各民族，患病率有所差异，在我国的患病率约为0.15%～0.67%。痛风患者增多的原因主要与促发高尿酸血症的合并症如高血压、肥胖、代谢综合征、2 型糖尿病、慢性肾功能不全患病率增加有关，以及人们饮食习惯改变，噻嗪类利尿剂、袢利尿剂使用增多也有关系。目前痛风性关节炎的治疗药物主要是秋水仙碱、别嘌醇、非甾体抗炎药以及糖皮质激素等，但副作用较明显，尤其是胃肠道刺激及骨髓抑制等，故其临床应用受到一定限制。
痛风性关节炎可归属于痹证、历节、白虎历节等病证范畴。中医学认为，患者过食肥甘厚味损伤脾胃，湿热郁结是本病发生发展的根本原因。湿热内蕴，致痰浊内生，阻碍气血运行，痰瘀互结，痹阻关节，则发为痛风性关节炎，出现关节的发热、红肿、疼痛等症状。倘若此类症状久积未治，多次发作，人体关节的骨质与功能就会出现不同程度破坏或障碍。五苓散为张仲景治疗太阳蓄水证的经典方。五苓散临床应用广泛，涉及泌尿系统、消化系统、心血管、眩晕、头痛、水肿、关节病、小儿腹泻、小儿黄疸等。五苓散证虽变化多端，但其基本病机可概括为气化不利、津液代谢失常，治疗应用应紧紧抓住五苓散证津液代谢失常的基本病机，以扩大五苓散的适用范围。足踝部痛风性关节炎急性发作期治疗的原则以活血止痛、利水渗湿为主。笔者选用五苓散加减治疗，方中猪芩、泽泻、白术、茯苓、薏苡仁以利水渗湿；三七以活血止痛；桂枝以温经通络；冬凌草以消炎止痛。诸药合用，共奏活血止痛、利水渗湿之功效。本次临床观察表明，应用五苓散后对降低血沉及提高临床疗效较对照组更有优势。提示应用五苓散治疗足踝部痛风性关节炎临床疗效确切，能明显降低血尿酸、血沉水平，值得临床推广应用。
