痛风是由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生增多或因尿酸排泄障碍而导致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。而急性痛风性关节炎为痛风的典型表现形式，尿酸钠晶体导致大量炎性细胞浸润，促使关节出现剧烈疼痛、红肿和功能障碍。随着物质文化生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了根本性的改变，食物中嘌呤含量的增多导致痛风的患病率有逐年增加的趋势，对人们的日常生活造成了极大影响。关于痛风性关节炎的治疗，目前尚无根治方法，西医常用秋水仙碱、非甾体类消炎药等，但其严重的毒副反应限制了临床运用。故寻找高效无毒的新药、新方法，是治疗痛风的关键。中医认为，痛风属“痹证”范畴，根本原因在于脾肾阳虚、气血不足、痰湿内蕴，而风寒湿热外邪与酒酪饮食的失节为其常见诱因，中医辨证治疗痛风疗效显著，具有西药不可替代的优势。笔者采用痛风消停汤加减治疗痛风性关节炎疗效满意。
1、治疗方法
所有患者均给予痛风消停汤治疗，药物组成: 茵陈蒿15 g，苦参15 g，苍术15 g，车前子15 g，当归15 g，黄精15 g，秦艽15 g，寻骨风15 g，络石藤15 g。日1 剂，水煎服，连续治疗7 d。限制高嘌呤食物、酒类及其他刺激性食物，避免其他诱因如寒冷、劳累等。
2、讨论
痛风属中医“痹证”范畴，主要因嗜食膏粱厚味，以致湿热内蕴，又兼外感风寒，气血津液运行受阻，遂使湿热煎熬成痰，痰凝络道，致关节红肿热痛而发为本病。张钟爱等将原发性痛风分为急性发作期、缓解期，认为急性期多由热毒之邪与湿交结，湿热流注关节经络所致; 缓解期的热毒之邪虽解，但湿浊之邪仍缠绵痹阻经络关节，故本病常常经久不愈; 方策等将痛风分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚等四型，其中湿热蕴结型用四妙散加减治疗、瘀热阻滞型用枝藤汤加减治疗、痰浊阻滞型用涤痰汤加减治疗，而肝肾阴虚型则以六味地黄丸加减进行治疗。吴志财认为湿邪浊毒瘀滞经络为痛风之标，而脾肾两虚、清浊代谢失常则为本病之本，急性发作期用白虎加桂枝汤合四妙散进行治疗，间歇期则用保元汤合防己黄芪汤加减进行治疗。颜红红将本病辨证分为湿热蕴结、瘀血阻滞、肝肾亏虚三型，其中湿热蕴结型用三妙汤加减治疗，瘀血阻滞型用桃红四物汤加减治疗，而肝肾亏虚型则用独活寄生汤加减进行治疗。苏其贵等则将痛风分为三型，风湿热痛痹型用清浊通痹汤加减治疗，寒湿浊瘀痛痹型用祛瘀通络汤加减治疗，脾虚瘀浊型用防己黄芪汤加减进行治疗。周乃玉则认为痛风应分期用药，急性期因湿浊、瘀热在血脉，表现为关节红肿热痛，治宜清热解毒、泄浊化瘀、通利关节，用五味消毒饮合大黄蛰虫丸加减治疗; 缓解期因湿浊、瘀热在经络及骨节，表现为痛风石形成或关节变形，治宜通络化瘀、祛湿泄浊，用仙方活命饮合二妙丸加减治疗; 而缓解稳定期仍需继续服药预防复发，治宜健脾利湿、解毒消肿、活血化瘀，可用薏苡仁合桃红四物汤加减治疗。刘孟渊将痛风性关节炎分为急性关节炎期、慢性关节炎期、间歇期，根据不同分期、证候、病机特点，应采取辨病与辨证相结合的原则。范琴舒则认为痛风的病因病机是先天禀赋不足，饮食劳倦损伤脾肾，导致阳气亏损，寒湿内盛，而成虚实夹杂之证，临床治疗应以分期辨证为好，即痛风急性期以祛邪为主，重在清热解毒、通便利湿、化瘀通络，少佐健脾和胃，方用四妙散合五味消毒饮加减，间歇期以脾虚湿困为主，治以健运脾胃、淡渗利湿为主，用三仁汤合升阳益胃汤加减，慢性关节炎期多为脾肾亏虚，瘀血湿浊闭阻经络，治宜补脾益肾、活血通络、利湿泄浊，以参苓白术散合肾气丸加活血散寒之品进行治疗。痛风消停汤由茵陈蒿、苦参、苍术、车前子、当归、黄精、秦艽、寻骨风、络石藤等组成。方中茵陈蒿、苦参等清热解毒，苍术、车前子等利湿泄浊，秦艽、寻骨风、络石藤等祛风除湿、化瘀通络止痛，当归、黄精等养血填精和营以固正气，共奏清热解毒、利湿泄浊、化瘀通络之功。现代药理研究表明，茵陈蒿有降脂利尿、抗多种病原微生物之功; 苦参碱对各种致炎剂引起的急性渗出性炎症有明显对抗作用，与氢化可的松作用相似; 苍术、车前子的提取液可抗炎利尿，且有预防肾结石等作用; 当归有镇痛、抗菌、抗氧化和提高免疫力等作用; 黄精则可提高机体的免疫力; 秦艽解热、镇痛、抗炎，有消除关节肿胀等作用; 寻骨风所含生物碱对关节炎有明显消肿作用，对类风湿关节炎有较好止痛、消肿、改善关节功能等作用; 而络石藤甲醇提取物对双足浮肿、扭体反应有抑制作用，所含尿酸合成酶黄嘌呤氧化酶有显著抑制作用而能抗痛风。此外，茵陈蒿、苍术、车前子、黄精等药物均有降低患者血尿酸的水平等作用。从药理作用来看，本方能切中痛风性关节炎之病机，疗效显著。
