痛风是长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其主要机理是体内嘌呤合成过多，尿酸代谢失常，引起高尿酸血症。主要诊断依据有：突然反复发作(二次以上)的足跖、跗跖、踝等单关节红肿、疼痛，间歇期无症状，伴有高尿酸血症及秋水仙碱治疗有特效或滑液中查见尿酸盐结晶。急性期多用秋水仙碱、消炎痛、布洛芬、强的松等治疗；间歇期及慢性期多用别嘌呤醇、丙磺舒维持血清尿酸正常水平。根据原因不同，本病可分为原发性和继发性，少数常有家族史，病因至今尚未完全明了，但以50岁以后发病居多，男女比例约20：1，常伴有肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、高血压等疾病。由于本病目前尚无彻底治愈方案，故笔者以为应同时应用中医中药，以提高疗效、减少复发，逆转病情。
l 急性期应清热解毒 除湿通络
痛风属中医学“痹证”范畴。《素问・痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹”；《金匮-中风历节》有“诸肢节肿痛，身体虺赢，足肿如脱”、“独足肿大”、“不可屈伸”、“其痛如掣”，治用桂枝芍药知母汤、乌头汤之论，可见，古代医家对此早有所识。年老体衰，风寒湿热诸邪易于侵袭，且侵袭之后往往留注肌肉、经络、关节，致使气血痹阻而成痹证。是证虽有寒化、热化、寒胜、热胜之别，但临证见之，尤以湿热、湿毒为多见。症见关节剧痛、局部红肿灼热、活动不便、昼轻夜重，兼见烦热口渴、便干尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数或弦数。治当清热解毒、除湿通络，急祛其邪以扭转病势。常用方为三妙丸、当归拈痛汤、上中下通用痛风方化裁。药用苍术、黄柏、龙胆草、川牛膝、当归、猪苓、泽泻、苦参、知母、茵陈、蚕砂、生米仁、忍冬藤、土茯苓、萆、秦艽等。方中苍术燥湿，黄柏清热，牛膝益肝。肾壮筋骨、引药下行，当归和血活血，苦参、知母、茵陈苦寒除湿清热，蚕砂、生米仁、忍冬藤、土茯苓、萆、秦艽渗湿泄浊、清热宣痹。热重阴伤、舌红少津者，加生地、玄参、麦冬、赤芍、丹皮养阴清热活血；大便秘结者，加生大黄、玄明粉清热通腑泻实；寒热错杂者，加羌独活、防风、桂枝、川芎、白芷宣风透湿、通络止痛。风(湿)去热清，诸证自退。
2 间歇期应健脾渗湿补益肝肾
痛风为患，病情缠绵，久则必致脾虚气弱、肝。肾虚亏，故间歇期(或无症状期)应健脾渗湿、补益肝肾。常用方为参苓白术散、独活寄生汤化裁。药用：党参、白术、茯苓、生甘草、扁豆、生米仁、陈皮、独活、桑寄生、秦艽、防己、细辛、杜仲、牛膝、当归、川芎、熟地、白芍、土茯苓等。方中参苓白术散健脾渗湿，独活、细辛入少阴。肾经，温通血脉，合秦艽、防风疏通经络、升阳祛风，桑寄生益气血祛风湿，杜仲、牛膝强筋骨固肝。肾，地、芍、归、芎养血活血，土茯苓利湿泄浊、解毒通络。脾气健，湿浊去，气血复，肝。肾足，则其症可缓。曾治多例痛风患者，予上法后复发时间及次数明显减少。如李姓男患，痛风反复发作10余年，发时服药，症消药停，每年均有2―3次复发，后以上方调治三月，至今已有二年未发。
3 慢性期应化瘀活血 搜风通络
痛风反复发作，常累及关节、肾脏，症见肢体关节疼痛，反复发作，日久不愈，关节肿大僵硬畸形，屈伸不利，或见皮下结节，关节周围色黯，或伴腰腹疼痛，浮肿少尿，排尿不畅，脉细涩或弦涩。遵“久病人络”、“久痛必瘀”、“痹病日久，内舍其合”及“留者攻之”之意，治当化瘀活血(除痰)，搜风通络，常用方为桃红四物汤、活络丹化裁，药用桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地、川草乌、乳没药、制南星、地龙、秦艽、牛膝、土茯苓等。方中桃红四物汤活血通络，川草乌温经通络，散络中风寒湿邪，乳没药行气和血，化络中瘀血，南星燥湿，祛络中风痰，地龙，牛膝、秦艽、土茯苓等通络除湿。风寒、痰湿、瘀血得以祛除，则诸证自缓。若疼痛较甚，可酌入全蝎、蜈蚣、乌梢蛇以增搜风通络之力，但峻烈之药应根据年老体弱及病情本虚标实之特征，从少量用起，以免过剂伤正。若病损及肾，可酌用金钱草、海金沙、车前子、鸡内金、石韦以通淋排石等。
综上所述，痛风治疗应据人因证，分期而治、急性期以“清”为主；间歇期以“补”为主；缓解期以“通”为主。在药物治疗促进尿酸排出，降低血中尿酸浓度的同时，应告知患者调节饮食，防止肥胖，不进食高嘌呤食物(如动物内脏、肉类、酵母、沙丁鱼、腓鱼等)和酒，避免紧张、劳累，注意保暖，多饮开水(3L／日)以防病情复发。
