痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶在关节周围组织沉积而引起的疾病，以关节红肿热痛为主要临床表现，尚无根治的办法。随着生活水平的日益提高，高蛋白食物的大量摄入，日常生活的不规律，高尿酸血症的发病率显著上升，随之发生的痛风性关节炎亦明显增加。笔者用痛风方联合西乐葆及碳酸氢钠方法治疗痛风性关节炎，疗效显著。
1 治疗方法
所有患者均给予基础治疗，包括：卧床休息、避免过度劳累，低嘌呤饮食、多饮水，保持尿量在2000mL/d 以上。对照组在基础治疗基础上口服西乐葆胶囊0.2g，1 次/d， 缓解不明显者予以2 次/d，待症状缓解后停用；碳酸氢钠片1.0g，3 次/d。治疗组在对照组的治疗基础上， 加服自拟痛风方： 土茯苓15g，萆薢15g，川牛膝15g，泽泻12g，丹参12g，西河柳12g，茯苓15g，薏苡仁15g，虎杖根15g，苍术12g，威灵仙12g，汉防己12g，鸡血藤15g，川芎15g，丹皮12g，痛甚加川乌、草乌各5g；水煎服，1 剂/d，早晚分服。两组均治疗4 周，4 周后统计疗效。
2 讨论
痛风性关节炎属中医“痹症”范畴，以红肿热痛为主要症状，故多属湿热痹症,病机关键在于湿热、浊毒和瘀滞,治疗多拟清热利湿、化浊解毒,兼散瘀止痛治之。当代名医李振华认为主要原因在于脾肾功能失调,脾胃对肥甘厚味之食运化失调,湿热痰浊内生,肾司二便,排泄湿浊缓慢量少,则湿浊内聚,注于关节,痹阻经脉,加之久居湿处或冒雨，外湿引动内湿，气血运行不畅而发为浊瘀痹，脾虚为本，湿浊为标。
传统的西药如非甾体类消炎药、激素、生物碱如秋水仙碱虽对治疗本病有一定的疗效，但是不良反应较多。诸多临床文献报道中西医结合治疗痛风性关节炎已取得明显疗效，故本次临床观察的对照组以非甾体类消炎药西乐葆消炎镇痛， 碳酸氢钠片碱化尿液，但研究结果可见，对照组胃肠道的不良反应较明显。治疗组在对照组的基础上加用自拟痛风方治疗，以健脾祛湿、活血化瘀、通络止痛之法治之。方中苍术运脾燥湿,薏苡仁健脾祛湿,茯苓健脾渗湿，此三药既健脾治本又可祛湿除标。泽泻渗湿利水,丹皮清热活血化瘀，此二药和茯苓乃六味地黄丸中的三泻，泻肾以助尿酸排泄。牛膝补肝肾，通利关节，利尿通淋兼可引药下行；萆薢、西河柳祛风除痹；防己祛湿止痛利水；威灵仙祛风湿止痹痛，祛风除湿于十二经络；土茯苓除湿解毒，通利关节；虎杖根祛湿清热、散瘀止痛；川芎活血行气、祛风止痛；鸡血藤行血补血、通经活络，此二药既能祛瘀活血、去陈生新，又能通络止痛，相辅相成。以上药物的现代药理研究均提示具有降低血尿酸的效用，兼顾标本，配伍得当。
综上，自拟痛风方联合西药西乐葆及碳酸氢钠治疗痛风性关节炎可明显增强疗效、减少复发及减轻西药的副作用；同时，对促进尿酸的排泄、减少血尿酸浓度、降低血沉水平起着重要作用。西乐葆、碳酸氢钠联合中药痛风方是治疗痛风性关节炎的高效科学治疗手段，值得临床推广。
