1.饮食对痛风患者尤为重要,在注意平衡膳食的总原则下,行低脂、低盐、低嘌呤的饮食。急性痛风时每天嘌呤量应控制在150mg以下,避免食用海鲜、动物内脏、酒类、肉汁、高汤等。因为肉类经长时间烹调后,所含嘌呤比一般食物高出很多,以致体内尿酸升高,肉类可食用羊肉,若先冷冻后煮沸5min再制成菜品,可以减少嘌呤含量。肉类煮后弃汤可减少嘌呤量。豆类中的毛豆、豌豆禁食。但豆浆和干豆腐可食用少许。多食蔬菜、水果,改正不良饮食习惯。患者不宜食用发酵类面食如面包、馒头等。以未发酵食品为宜。
2.痛风与高脂血症等关系密切,故应限制热能,降低体重。脂肪会阻止肾脏排尿酸,脂肪摄入一般控制在每天50g左右。但减少能量摄入时要循序渐进,切忌减得太快,因突然减少热量的摄入,会导致酮血症,酮体和尿酸竞相排出,使尿酸排出减少,促进痛风急性发作。
3.人体主要营养素摄入:蛋白质以植物蛋白为主,全天40~60g,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,因牛奶、鸡蛋无细胞核结构,不含核蛋白。尽量不食用肉类、禽类、鱼类。糖类可防止脂肪分解产生的酮体,而且能够促进尿酸排出,供给量占总能量的60%。糖类是痛风病人膳食中能量的主要来源。合并糖尿病病人给予糖尿病膳食。
4.鼓励病人选用碱性食物:增加碱性食物的摄入可以降低血清尿酸的浓度,甚至使尿液呈碱性,从而增加尿酸在尿中的可溶性,促进尿酸排出。要避免进食高嘌呤饮食,如动物内脏、骨髓、海味、鱼虾类、酒类、菠菜等。多进食水果、蔬菜等碱性食物,如马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等。痛风患者宜多饮水,每天喝水2000~3000mL,以利于血尿酸从肾脏排出。
5.痛风患者饮食要清淡,少油腻、少盐。少用刺激调味品。少吃火锅。限制饮酒,禁止吸烟。饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用,故一次性大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。酸奶因含乳酸太多,对痛风病人不利,故不宜食用。蜂蜜因含果糖较多,而果糖能增加尿酸生成,不宜食用。不宜食用抑制尿酸排出的药物,如噻嗪类利尿剂。
不同时期痛风患者食物选择注意
急性期:严格限制嘌呤食物,以免外源性嘌呤食物的过多摄入。急性痛风时每天嘌呤量应控制在150mg以下。选用含嘌呤低的食物,以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。
缓解期:要坚持低嘌呤、低热量饮食,避免诱发因素。可选用含嘌呤中等量的食物,应适量,如肉类每日不超过120mg,尤其一餐中不要进食肉类太多。