1 治疗方法
采用中药疗法，使用四妙散加减，药方组成如下：薏苡仁30g，黄柏15g，川牛膝12g，苍术12g，赤芍15g，柴胡10g，车前子20g。加减：若患者寒湿严重则去黄柏，改用秦艽均为12g；若患者湿热严重则加用忍冬藤、板蓝根各15g；若患者关节屈伸不利则加用伸筋草15g，川木瓜12g；若患者结石则加鸡内金15g，金钱草30g；若患者患病较久则加丹参15g，鸡血藤30g 以及川芎10g。用水煎服，1 剂/d，早晚温服。疗程为14d。若治疗期间患者产生不良反应则立即停止用药，需对蛋白质摄取量予以限制，防止受凉与劳累，禁烟禁酒，多喝水，切忌不要食用嘌呤高的食物，例如酵母、沙丁鱼以及动物心肝肾脑等。
2 讨论
随着社会经济的快速发展，人们生活水平也在逐渐提升，同时越来越多的人也患上“富贵病”。痛风也是“富贵病”的一种，早期属于宫廷贵族病。在祖国医学中痛风也被称为“历节”或者“白虎历节风”。我国古代著名医学家张景岳认为痛风的外因为阴寒水湿，湿气逐渐侵犯皮肉与经脉，内因则为肥甘过度导致湿壅下焦。元代朱丹溪则认为痛风是由于血受热过度后逐渐沸腾，后来涉水或者处于湿地中，热血与寒气相搏后导致汗浊凝滞后引发。现代中医将痛风划入“痹病”范畴，一旦患者突发痛风，痛感剧烈且难以忍受，而长者几周后消失，短者几天内便可自行消失。患者疼痛后期关节炎症也会消失，关节功能又恢复至正常水平，但是尿酸结晶仍然存在。患者一旦反复发作，其尿酸结晶会逐渐沉积，而后会生成痛风石，破坏软组织与骨质，致使关节畸形。现代医学认为治疗痛风应该注重降低尿酸量，提升尿酸排泄量，但是由于常规西药有较大的毒副作用，且多为治标，难以治本，故而疗效较差，无法根治，且有较高的复发率。中医认为该病发病迅疾且严重，故而注重利湿清热、通络化瘀、祛邪止痛。
临床主要采用四妙散治疗，该药方出自《成方便读》，为张秉成所著，药方组成为薏苡仁、苍术、黄柏、丹皮、川牛膝、威灵仙等，诸多药物联合使用可有效舒筋通络并清热利湿。药方中苍术可苦温燥湿；黄柏苦寒可直入下焦；薏苡仁不仅有利湿之效，还可清热；牛膝可健筋强骨、温肝补肾、畅通血脉，有利于关节功能恢复。本文中主要使用川牛膝，不仅可强化通经活血功能，还可实现引药下行，进而直接作用于病处；赤芍与丹皮不仅可化血化瘀，而且还能凉血；威灵仙则重在祛风除湿，消肿止痛，特别注重治疗痛风顽痹；防己具有消肿止痛与祛邪利水之效；麦芽与茯苓等则能够健脾护胃，避免在治疗过程中损伤脾胃或者带来不良反应。经现代药理研究后发现，薏苡仁与茯苓均可有效减少血尿酸含量；丹皮则可对微循环予以改善；川牛膝可有效提升机体免疫功能，强化代谢；威灵仙可有效活血化瘀，以活血通络。
